春雨医生

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患者

您好,我想咨询一下肩袖损伤的康复原理。我今年一月初进行推拿按摩时,按摩师傅在我手臂呈向上九十度伸展时按压肩胛骨,因此肩关节被前推,导致韧带损伤。按摩之后我进行了力量训练,加剧了损伤。我训练后感到肩膀有脱垂感,隐痛,因此拍照x光,未发现异常。医生建议我停止训练,观察两个月后,不再疼痛,但是依旧有脱垂感,拍核磁共振发现肩袖损伤。应该是上肩袖损伤(我在美国,医生说是labral tear)。这边的医生建议我采用复健疗法,可是我非常不理解。我在脱垂感强烈的时候,不应该制动、或者佩戴支撑器械吗?在受伤之前,我规律训练,肩部、背部、三角肌肌肉并不孱弱,受伤也是因为外力,并不是因为肩部力量不足。复健的目的是锻炼肩部肌肉,可是在我依旧有脱垂感时、并且有肩部力量时,难道不应该继续静养吗?希望您可以给我一些指导建议,我已经三个月这样了,非常担心发展成长期病情。现在我如果正常放松肩膀,就会有脱垂感。耸肩(上斜方肌发力)会感到肩关节“复位”,肩部活动不受限、无痛感,工作后(我使用键盘,使用键盘的姿势会导致肘部远离身体)、活动之后会加剧脱垂感。我已经三个月不敢使用肩部力量了,复健真的会有所帮助吗?(女,26岁)

蒋大伟医生

您好,头一个月是要制动的,后面要进行康复训练

蒋大伟医生

如果肩袖撕裂了需要做关节镜手术治疗

蒋大伟医生

在吗

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患者

您好 谢谢您的回复。可是我一个月制动并没有减缓脱垂感呀,依旧有脱垂感和不适。我觉得我还没完全好,怎么能进行训练呢?

蒋大伟医生

活动少关节就会粘连

蒋大伟医生

在活动就会疼痛受限

蒋大伟医生

而且一个月不怎么活动肌肉就会萎缩

蒋大伟医生

三个月会更严重

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患者

并且我制动了快三个月 也没有佩戴任何固定装备 (医生没提供) 就只是停了健身房而已 日常尽量不使用 睡觉不侧边 差不多只是这样

蒋大伟医生

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患者

我每天还是打字啊上班啊进行日常生活 偶尔买菜也要提一下 所以没有完全制动

蒋大伟医生

肩关节固定支具很难受的,国内目前也是你这样恢复的

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患者

我现在不解主要是这不是还没好全吗 为什么要开始复建

蒋大伟医生

一月后开始循序渐进慢慢锻炼

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患者

复建我以前手腕骨裂做过 主要是恢复肌肉力量 可是说实话我就算恢复了肌肉力量我的肩袖还是不舒服啊

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患者

这个复建也没法让肩袖恢复呀 我就特别不理解复建对我的情况的意义 也很担心我这个好不了

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患者

国内一般都是怎么治疗呢?

蒋大伟医生

肩袖没有撕裂的话肩关节尽量少活动一月,然后后面慢慢锻炼

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患者

我这个撕裂肯定是没那么严重的。我一点儿都不疼,就算疼也只是酸疼,不是剧烈疼痛。就算当时是按摩导致的,的确按摩师傅力气很大,我当时也蛮疼的,但是这个肯定到不了做手术的程度。

蒋大伟医生

期间疼痛的话口服戴芬或者西乐葆治疗

蒋大伟医生

胳膊可以举上去一般就没有断裂

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患者

嗯嗯 可是我就算恢复锻炼就可以彻底解决脱垂感吗?

蒋大伟医生

没有撕裂可以的

蒋大伟医生

需要坚持康复训练

蒋大伟医生

肩关节比较慢,一般恢复期都在三月以上

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患者

嗯 我的这个感受主要就是活动时肩关节无法锁死 所以只能上斜方肌发力 无法感知三角肌

蒋大伟医生

肩关节粘连造成疼痛无法用力就会这样

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患者

我三角肌一直都满强壮的 也一直都在那里 但是因为关节无法锁死 所以无法激活(和我的另一个健康的胳膊比较过)

蒋大伟医生

坚持锻炼吧

蒋大伟医生

过程比较长

蒋大伟医生

不要灰心

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患者

那锻炼不会加剧韧带的损伤吗?

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患者

韧带要通过锻炼康复?

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患者

我就是这儿不太明白

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患者

其实我的关节一直都是想怎么活动就怎么活动 活动不受限制也不痛 就是有脱垂感 我觉得是缺乏稳定感 才不敢活动的 没想到这个脱垂感一直都没好 所以我一直都没敢开始复建

蒋大伟医生

早期需要制动促进愈合,后面就不会再怎么愈合了,就像伤口一样

蒋大伟医生

愈合后会有疤痕愈合,加上组织粘连,需要通过锻炼促进恢复

蒋大伟医生

前面说了这段时间肌肉会有萎缩,也需要锻炼恢复

蒋大伟医生

撕裂了不能愈合需要手术修复

蒋大伟医生

现在开始康复锻炼吧

蒋大伟医生

时间越久越会无力

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患者

但是我就不能和普通一样锻炼是吗

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患者

得做复健的动作

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患者

就比如俯身飞鸟之类的还是不能做

蒋大伟医生

是的

蒋大伟医生

需要慢慢来

蒋大伟医生

咱们时间是反的

蒋大伟医生

明天我得早起上班,先这样好吧

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患者

啊我刚想给您说早休息呢

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患者

辛苦您了哈 这么晚了回答我

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患者

赚钱不容易

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患者

谢谢您!

蒋大伟医生

这能转啥钱啊

蒋大伟医生

赚钱就不义诊了

蒋大伟医生

不客气的

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患者

哈哈哈哈哈谢谢您!!!!!

蒋大伟医生

有问题可以再咨询的

蒋大伟医生

您客气

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患者

好 我是很灰心的 第一次韧带受伤

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患者

很担心不能康复

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患者

还是很谢谢您回答我的问题

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患者

非常耐心

蒋大伟医生

不客气的

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患者

我妈妈也是医生 您们都是好大夫 早休息

蒋大伟医生

慢慢康复吧,可以恢复的,谢谢理解

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咨询时间: 2020-03-29
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蒋大伟
蒋大伟  关节科 主治医师 已认证
解放军联勤保障部队第960医院
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