左颈内动脉交通段小动脉瘤0.4cm需要手术吗，男，74岁（神经外科）（男，74岁）

我需要看看动脉瘤的形态，看的不是太清楚，一般没有破裂的动脉瘤破裂的几率不大，这种小动脉瘤，不管是开颅手术还是介入手术都是全麻，综合考虑吧，手术可以做，但是考虑的患者年龄大和基础病多，也可以选择观察，如果动脉瘤破裂了，再出血的几率就比较大了，可以选择观察，观察也得承担一定破裂的风险，手术还是介入手术创伤小一些，注意控制血压，不要激动，不要剧烈运动，如果出血了就需要立即手术，蛛网膜下腔出血的典型症状是剧烈头痛，一般这个比较有特异性，可以吃，不吃脑梗可能也会有问题，不过是药都有副作用，血压控制到正常值140以下，得评估脑梗死的风险，才能决定吃不吃氯吡格雷。