患者
女，45岁，腰突，发病近一个月，症状腰部酸痛，左腿至左脚发麻，左脚有针刺感，行动困难，期间做过理疗，效果不明显。咨询大夫让继续卧床，若不缓解考虑微创手术（女，51岁）
想了解是否须手术？还有目前卧床近一个月了，还需多久。再者如何缓解患者病痛
左小腿后面有点木，足底有点木
图片因隐私问题无法显示
谢明医生
您好：建议您采用保守治疗的方法。先不要做手术治疗。您除了卧床之外，还做了什么治疗？
患者
理疗了几次，再有就是服药
患者
奈丁美酮胶囊、地奥司明片，甲钴胺片
患者
看片子，大夫她这重不重，今后会做手术吗
患者
躺了近一个月，还要卧床多久
谢明医生
您好：1，这位44岁女性病友的腰椎间盘突出病史有多久了？ 2，她具体从事什么工作？
患者
工作性质不累，只是坐的时间较久吧
患者
病史17年了
谢明医生
您好：我建议病人仍继续用保守治疗。如果同意，我就详细介绍具体要求。
患者
最近一年多频繁发作
患者
好的
患者
更正一下，是从17年开始发现的
患者
还须躺多久
谢明医生
您好：腰椎间盘突出保守治疗请按以下五个方面来防治。
患者
好的
患者
在吗
谢明医生
您好：在。
患者
哪五种呀
谢明医生
一，当腰椎间盘突出发病时，您首先要停止做一切可能加重您腰部负担的工作，家务劳动，和体育活动。包括洗碗，拖地，买东西提着走，及打球，散步等。
患者
她问过别的大夫，说这病最坏结果会瘫了，心里负担很重。谢教授您看她片子，像这种情况会导致瘫吗？？？
谢明医生
您好：请您等我回复完五条之后您再提问。否则您一插话就减少您一次提问机会。我不用语音给您写下来是便于您参考，比较费时比较慢。请您耐心等我写完。
谢明医生
您好：如果病人有这样的担心，那么就先说一下关于这个病吧。（后面四条再补上。） 我自己就是腰椎间盘突出病人。从20岁下乡，当年因为干重体力活，21岁就腰疼得起不来床了。这个病在我身上持续47年。到退休7年后，实在疼痛得无法忍受，才做了手术。这47年中，上班扶着墙进办公室，戴着腰围上手术，都坚持渡过了整个工作时间。退休后也一直在工作。这位病人的情况比我轻多了。所以仍可以保守治疗。我是三处有椎间盘突出，这位病人才有一处突出。我做完手术养了一个半月，又恢复工作到现在。我的病很严重，都没有出现瘫痪，所以，请这位女病友放心。她不会出现瘫痪。保守治疗如果效果实在不佳，再考虑手术也不迟。这个问题先谈到这里。下面继续谈关于保守治疗的具体要求。
谢明医生
二，当发病时病人要尽可能的多卧床休息，争取做到绝对卧床两周。就是吃喝拉撒睡都在床上，不下地活动，不坐起来，这样养两周，症状就可以明显缓解了。但是，病人身边必须一直有人照顾她才行。
谢明医生
三，当症状缓解了，病人可以下地活动时，她需要戴上一个合适的腰围再下地活动。腰围要宽一点，后面有钢条支撑的。躺下休息时可以去掉腰围。
谢明医生
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谢明医生
腰围样品，供您参考。
谢明医生
四，当病人症状缓解之后，还需要每天锻炼腰背部肌肉，具体见示意图及说明。
谢明医生
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谢明医生
请按左上角第一图练习。其他均为参考。病人用头颈部，双肩，双肘关节，屈双膝用双脚，共七点做支撑，将胸部，腹部，腰背部，臀部向高挺起来，挺至最高点，坚持停留5秒钟，再开始做下一个动作。每次做30下，每天做四至五回。就不容易发作腰腿疼痛的症状了。
谢明医生
五，治疗： 1，口服活血化瘀止痛的中城药。腰痛宁胶囊，根痛平胶囊，活血止痛胶囊，七厘散。
谢明医生
2，口服消炎镇痛药物。芬必得，乐松，西乐葆，泰勒宁。
谢明医生
3，外用止痛膏药：关节止痛膏，跌打镇痛膏，消痛贴膏，骨通贴膏，千山活血膏，氟比洛芬巴布膏。
谢明医生
4，如果有腿痛腿麻，口服甲钴胺片。
谢明医生
5，做无创项目理疗。可做红外线灯照射，超短波治疗。蜡疗，药物透入治疗，中药薰蒸等。
谢明医生
6，可做有创理疗，包括牵引，推拿，按摩，针灸，拔罐子。（少数病人症状会加重，慎用。）
谢明医生
以上各种方法可以反复使用。九成以上的这种病人都可以明显好转的。 如果保守治疗效果不佳，那时再考虑手术治疗。
患者
谢谢大夫，很有收获，她目前状况还需卧床多久呢？停止卧床的指标是什么呢？还有她这情况可练习瑜伽吗？谢谢您
谢明医生
您好：您别客气！她现在按绝对卧床再躺两周。疼痛减推后，戴腰围下地活动。每天在家中做理疗。 停止做瑜伽。练习不当会加重腰部症状。
患者
大夫，停止卧床的参照指标是症状完全消失吗？还是明显减轻？还有就是睡姿有要求么？她也是真躺不住了，必竞要上班
谢明医生
您好：只要疼痛不是很严重，病人贴个膏药，戴上腰围，可以去上班。最好有人接送她上下班。不要去挤公交车。 卧床休息时，多预备几个枕头，前胸后背各顶一个枕头。（侧卧时）在上面的腿向身体前方伸出，下面也垫一个枕头。总之，要把睡觉的体位垫舒服了。而且，枕头不要用太高的。
患者
非常感谢，对患都很有帮助，您很耐心，打消了患者顾虑！祝您身体健康，阖家欢乐
谢明医生
您好：您别客气！我也得过这个病，知道发病时的痛苦。祝病友早日恢复健康。
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咨询时间: 2024-02-17
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