春雨医生

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问题描述:

我父亲今年1月常规体检中,发现肝部疑似有肿瘤。1月25在社区医院(二轻医院),做了胸部DR(显示主动脉硬化),腹部超声(显示脂肪肝,肝左右叶肝CA,肝左叶肝囊肿)。以及抽血化验。同时期在丹东中心医院(三甲),做了胃镜(结果:胃癌)。病理检查(胃窦:腺癌),MRI(肝内多发占位,考虑转移瘤,请结合临床,腹腔内多发肿大淋巴结,考虑肝囊肿)。1月31到辽宁肿瘤医院(沈阳),进行疑难病例会诊,报告总结为“胃窦:腺癌(中分化)”医生建议到当地医院尽早开始化疗。另外根据免疫组化结果认为不适合靶向治疗。2月初回到丹东中心医院以下检查:消化道肿瘤系列(血清)检验,血液分析(全血),K3K5。 2月5开始化疗,输液(奥沙利铂,盐酸帕洛诺司琼,地塞米松磷酸钠,鸦胆子油乳,盐酸雷尼替丁)-详见图片,下午做了颈部超声,CT。化疗药物共十四天(替吉奥胶囊,甲钴胺片,华蟾素片,养血饮口服液,双环醇片,盐酸昂丹司酮片)。 目前刚吃完一周,我父亲伴有食欲不振,恶心,便秘等症状,但未太影响正常饮食和休息,第七天开始严重腹泻,遵医嘱做了血常规,认为是替吉奥引起的副作用,目前停药三天观察。当前2月13日(女,70岁)我父亲是积极乐观的人,化疗期间虽然会有身体不适,但是精神状态不错,仍然每天坚持适量的锻炼(每天保持散步或者缓慢登山等等,确诊之前他就有每天一两个小时的登山习惯)。• 请医生对我父亲的病情进行详细的分析,目前病情到了什么阶段。 • 请问目前的治疗方案是否是最优方案?如果不是还可以采用什么方案? • 中医在治疗的某各阶段是否能起到一些辅助作用,比如说减轻病痛?和化疗是否有冲突?有没有比较合适的中医治疗的渠道? • 另外,在化疗的第一天,我们遇到了一个比我父亲年纪还要大一点的老太太,和我父亲用的药是一样的,她已经做化疗5、6年了,精神状态和身体状态都很好,当然我不清楚她确切的病情。但我想知道,根据目前的临床的数据,我父亲的情况能不能达到像她一样的状态?

分析及建议:

是有临床试验的,这个需要筛查,如果想要参加临床试验的话可以联系我

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患者

我父亲今年1月常规体检中,发现肝部疑似有肿瘤。1月25在社区医院(二轻医院),做了胸部DR(显示主动脉硬化),腹部超声(显示脂肪肝,肝左右叶肝CA,肝左叶肝囊肿)。以及抽血化验。同时期在丹东中心医院(三甲),做了胃镜(结果:胃癌)。病理检查(胃窦:腺癌),MRI(肝内多发占位,考虑转移瘤,请结合临床,腹腔内多发肿大淋巴结,考虑肝囊肿)。1月31到辽宁肿瘤医院(沈阳),进行疑难病例会诊,报告总结为“胃窦:腺癌(中分化)”医生建议到当地医院尽早开始化疗。另外根据免疫组化结果认为不适合靶向治疗。2月初回到丹东中心医院以下检查:消化道肿瘤系列(血清)检验,血液分析(全血),K3K5。 2月5开始化疗,输液(奥沙利铂,盐酸帕洛诺司琼,地塞米松磷酸钠,鸦胆子油乳,盐酸雷尼替丁)-详见图片,下午做了颈部超声,CT。化疗药物共十四天(替吉奥胶囊,甲钴胺片,华蟾素片,养血饮口服液,双环醇片,盐酸昂丹司酮片)。 目前刚吃完一周,我父亲伴有食欲不振,恶心,便秘等症状,但未太影响正常饮食和休息,第七天开始严重腹泻,遵医嘱做了血常规,认为是替吉奥引起的副作用,目前停药三天观察。当前2月13日(女,70岁)
我父亲是积极乐观的人,化疗期间虽然会有身体不适,但是精神状态不错,仍然每天坚持适量的锻炼(每天保持散步或者缓慢登山等等,确诊之前他就有每天一两个小时的登山习惯)。
• 请医生对我父亲的病情进行详细的分析,目前病情到了什么阶段。 • 请问目前的治疗方案是否是最优方案?如果不是还可以采用什么方案? • 中医在治疗的某各阶段是否能起到一些辅助作用,比如说减轻病痛?和化疗是否有冲突?有没有比较合适的中医治疗的渠道? • 另外,在化疗的第一天,我们遇到了一个比我父亲年纪还要大一点的老太太,和我父亲用的药是一样的,她已经做化疗5、6年了,精神状态和身体状态都很好,当然我不清楚她确切的病情。但我想知道,根据目前的临床的数据,我父亲的情况能不能达到像她一样的状态?
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邱立新医生

你好,稍等我看一下检查结果给你回复

邱立新医生

按目前的检查分期属于晚期的。病理结果建议进一步完善基因检测,评估是否可联合靶向或者免疫治疗

邱立新医生

对中医治疗不太了解,一般都是作为辅助治疗的

邱立新医生

晚期胃癌的五年生存率不到10%

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患者

我最后一个附件的免疫组化结果,医生解释her2已经是阴性,无法用靶向治疗?不知是否属实。

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患者

另外目前的治疗方式是最佳方式吗?我父亲胃癌转移至肝,还有其他治疗方案的可能行吗?

邱立新医生

FGFR也可以筛查一下,还有caludin18.2,pd-l1这个都有对应的药物和临床研究

邱立新医生

不是只有her-2的

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患者

基因检测吗?就做这几种就可以吗?都是针对靶向还是免疫?临床概率有多少?

邱立新医生

是的,靶向和免疫的都有,这个没办法判断概率

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患者

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患者

这里面好像已经有了Pd_L1

邱立新医生

这个上面有了,是免疫组化的结果

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患者

您看看还有没有其他几项,caludin18.2,FGFR

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患者

这个的解读是什么,还需要做哪几项

邱立新医生

这个免疫组化就是为了证明是胃腺癌,还有就是说明免疫治疗可能效果不好。免疫组化和基因检测不一样的

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患者

嗯,那么这里面怎么说明HER2是阴性呢

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患者

如果免疫效果不好,靶向也没有,我们后续要怎么治疗呢?

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患者

我们第一期化疗刚开始一周,因为腹泻已经暂停了三天

邱立新医生

靶向不只有her-2这个靶点的

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患者

当地的医生跟我们说her2的可能性最大,其他几乎没有可能性

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患者

如果要做,还可以测哪些

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患者

还有一种说法,靶向针对的都是胃腺癌吗?有没有可能也有针对其他的,如果找到了靶向药,它的效果如何?

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患者

怎么判断呢?

邱立新医生

就是上面说的那些,建议还是做一下

邱立新医生

不同的病理类型治疗方案是不一样的,不同的靶点的治疗效果是不一样的

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患者

就是这两项是吗?caludin18.2,FGFR

邱立新医生

这两项是指南有推荐的药物的

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患者

其他没有推荐药物的项,做了是没有意义的吗?

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患者

针对我父亲的病理情况呢?

邱立新医生

其他的可能以后会有吧,但是现在一线的治疗基本就是这些

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患者

这两个项基因检测,我们本地的三甲医院就可以做吗?

邱立新医生

这个一般医院里面做不了,都是外面的机构做

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患者

想问下,我父亲还能做手术吗?

邱立新医生

做不了手术的

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患者

我们现在在第一轮化疗中,期间我父亲吃了一周的药后开始腹泻,便水,中间拉肚子的症状有反复,目前已经停药了4天,这种情况,接下来的化疗要如何进行呢?

邱立新医生

如果考虑为替吉奥引起的腹泻,可以考虑换成输液的氟尿嘧啶试试

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患者

那需要在第一轮化疗就换还是下一轮?

邱立新医生

现在也没法换了,下一周期开始吧

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患者

那么后面一周还要继续吃替吉奥吗?

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患者

另外每次化疗结束后,是不是都要做一些检查,来看化疗的成效,再进行下一轮?

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患者

老爸体重一直往下掉,会一直这样吗?

邱立新医生

腹泻严重就不吃了

邱立新医生

一般每周期查一下肿瘤标志物,每2-3周期做一次影像学检查

以上为历史咨询记录
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患者

caludin18.2,FGFR如果是阳性,国内有上市的药物吗?还是只能去国外或者香港?在国内有渠道获得药吗? 我查到有免费的临床试验?这个可以去吗?选择哪个机构?什么样的渠道能够加入?

邱立新医生

是有临床试验的,这个需要筛查,如果想要参加临床试验的话可以联系我

邱立新医生

针对18.2的药物在胃癌还没有批准上市

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患者

临床试验前提是什么?我在当地需要先做做这两项的基因检测,证明其中一项是阳性,然后把报告发给您就可以吗?如果可以做,具体的流程是什么?病人需要到上海吗?请您理解我爸爸已经是肝癌晚期,尽量不想折腾他,所以先问清楚,感谢

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患者

临床试验目前到第几期了

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患者

是复旦大学肿瘤医院做的吗

邱立新医生

你可以去“邱立新医生”

邱立新医生

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咨询时间: 2024-02-17
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邱立新
邱立新  肿瘤内科 副主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属肿瘤医院
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