患者
医生您好，想问一下，HPV之前间断性的阳性，但TCT一直正常，是不是也要做活检？最近看很多说TCT有漏诊的情况，即使正常，活检也有问题。（女，30岁）
叶宇齐医生
您好，如果HPV间断性阳性时间比较长，那么建议做一下阴道镜检查。
叶宇齐医生
因为间断性阳性，代表很可能体内一直有病毒，当抵抗力比较强的时候就检测不到，抵抗力下降的时候又能测出来的情况。
患者
每年检查一次阴一次阳这么交替，然后还变型号，这种是什么情况啊，我看没有人是我这种情况😭
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个图片是我这几年检查HPV的总结
叶宇齐医生
嗯
叶宇齐医生
都是在同一个医院检测的吗？
患者
不是，有的在三甲医院，有的在美年体检中心
叶宇齐医生
哦哦
患者
还有社区门诊医院
患者
都查过
叶宇齐医生
嗯
患者
好像没有人 有我这种情况
患者
阴性 阳性，型号都在来回变
叶宇齐医生
图片因隐私问题无法显示
叶宇齐医生
我圈出来的两项比较有意义，因为高危型对宫颈的影响比较大。
叶宇齐医生
高危型病毒持续感染，可能会导致宫颈癌变。
患者
22年1月检查开始就没有高危的，我还以为没事儿了，结果看到最近网上说的，我又害怕了😭
叶宇齐医生
53 40 81型相对来说是低危型，对宫颈的影响不是特别大。
叶宇齐医生
低危型病毒不会导致宫颈癌变，不会导致恶性肿瘤。
患者
明白，您圈的那两个是比较严重的高危
叶宇齐医生
嗯嗯
叶宇齐医生
每次检查TCT都正常，对吗？
叶宇齐医生
平时有没有同房后出血的情况呢？
患者
56那个是21年8月检查的，到22年1月检查就没有56了，之后这两年多也一直都没有，您的意思是这个病毒还会存在在体内？
患者
对tct一直都是正常的
患者
现在看到那些视频，天天害怕焦虑💔
患者
没有同房出血
叶宇齐医生
18年和21年有两次检测到高危型。
叶宇齐医生
判断应该不会有太大的问题。
患者
53在我们这边属于疑似高危，不高不低那种
叶宇齐医生
但是如果从来没有做过阴道镜检查，还是建议查一下。
叶宇齐医生
是的
叶宇齐医生
接近高危吧
患者
然后22年1月开始一直就没有高危了，还会不会有问题💔
患者
醉了
叶宇齐医生
应该还好
患者
万一是有问题，那这几年是不是就到癌了😭
叶宇齐医生
不严重
叶宇齐医生
不会
患者
主要是18年第一次检查hpv就是阳性，不知道前面感染了多久😭
叶宇齐医生
从22年开始就没有检测到高危的病毒了，并且细胞学都是正常。
患者
就是如果变到癌的话，HPV大概率还会一直是阳性是吗
叶宇齐医生
建议您做一个阴道镜吧，在妇科门诊就可以做到。
叶宇齐医生
如果没问题就放心了。
叶宇齐医生
TCT也就是细胞学，的确有漏诊的情况。
患者
从有病变开始，到癌要大概几个月
叶宇齐医生
如果病毒测到反复有，还是做一下放心。
患者
太害怕了😭
叶宇齐医生
从感染病毒到癌变一般有一个比较长的过程，5~10年吧。
叶宇齐医生
当然也并不是感染了病毒一定会癌变。
叶宇齐医生
高危型的病毒，持续的感染不消失，那么癌变的风险就比较高。
患者
查出有病变或者癌的患者，肯定也是一直会有hpv的是吗？就不会阴性
叶宇齐医生
一般是的
患者
我这种我问过医生，说还不属于持续感染，说是中间没有阴性过，并且一个型号，叫持续感染？
叶宇齐医生
是的
患者
如果阴道镜有问题的话，必须当时做活检吗？还是可以另约时间？
叶宇齐医生
就是怕有病毒会随着身体抵抗力的升高暂时检测不出来的情况。
叶宇齐医生
当时就做
患者
那是不是得看经期？不能临近经期做
叶宇齐医生
对的，在月经干净以后做比较好。
患者
有炎症的话属于病变吗？也会做活检吗？
叶宇齐医生
或者在月经中期也可以，但是如果还有一周左右月经就要来，就暂时不要做了。
叶宇齐医生
炎症不属于病变
叶宇齐医生
病变主要是指癌前病变或者癌变。
患者
好的。活检之后出血多少天？如果有炎症的话做阴道镜也是有提示的吗？
叶宇齐医生
做阴道镜的医生根据图像的变化能够判断出来。
叶宇齐医生
正常出血量比较少，持续一两天就干净了。
叶宇齐医生
出血不超过一周。
患者
就是医生大概能判断出是炎症还是病变是吗？出血量有经期多吗？
叶宇齐医生
是的，能大概判断出来，出血量没有月经量多。
叶宇齐医生
很少量
叶宇齐医生
一到两天就干净了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
另外问一下我这个月经周期，属于月经不调吗？
患者
总感觉每次周期差1-3天😭
叶宇齐医生
很正常
叶宇齐医生
没有月经不调
患者
间隔26天不短
患者
吗
叶宇齐医生
不短
叶宇齐医生
医学上周期小于21天才属于不正常。
患者
病变的是不是生理期也都正常？没什么特殊的现象？
叶宇齐医生
而且大部分时间在29天左右，没有问题。
叶宇齐医生
对的，一般不影响月经。
叶宇齐医生
如果比较严重，一般会表现为接触性的出血，比如同房后的出血。
叶宇齐医生
当然轻微的病变，可能没有任何的症状。
叶宇齐医生
比较严重才会有
患者
😭那我这种情况病变的概率多少？能是几级？平时检查别的B超阴超都正常，就是有点宫颈囊肿
叶宇齐医生
根据检查的结果来看，判断病变的概率很低。😊
叶宇齐医生
但是检查一下比较放心吧。
患者
就是即使病变，也是在二级内？二级病变有什么症状吗平时？
叶宇齐医生
没有做阴道镜，暂时下不了这样的结论哦。
叶宇齐医生
等做完阴道镜可以把报告再发给我看一下。
叶宇齐医生
只能初步判断癌前病变和癌变的几率都比较低。
患者
如果阴道镜没有问题的话，就不取活检了吗？
叶宇齐医生
是的
叶宇齐医生
这个要做阴道镜的医生来决定。
叶宇齐医生
是否进一步活检
患者
好的，谢谢医生，我下次月经干净一周去检查一下，再有什么问题我再买复诊咨询
患者
💝💝
患者
没有对话次数了😭
叶宇齐医生
好的，不用谢，祝一切顺利，有问题可以再联系我❤️
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咨询时间: 2024-04-07
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