春雨医生

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患者

病情描述:患者,女,是我的妈妈,今年67岁了。2019年8月检查出肺癌早中期,就在山东省胸科医院做了手术,切除了三叶肺。然后听从医嘱,做了六次化疗,结果产生了基因突变,出现了耐药性,化疗没起作用。从2021年年初就开始吃一代吉非替尼,到今年3月份复查,一查癌胚抗原16,大夫说已经耐药了。3月份开始吃二代阿法替尼,结果吃了之后肚子疼胃疼厉害,还腹泻。咨询了大夫后,5月份开始吃三代奥西替尼,吃了胃肠没那么疼了。结果5月底复查,发现癌胚抗原到63,大夫怀疑其他地方有。又做了胃镜,下面有胃镜结果,就是没做活检。还做了Pet_ct,检测说发现肺部癌细胞,还发现了腹膜上有一点癌细胞。现在在住院,大夫让先养胃,再化疗。天天输液,打的奥美拉唑和泮托拉唑,吃的止疼药。结果打了这个针三天左右,开始就哇哇吐,上午打针就开始吐,要吐到下午。什么也吃不下去。想请问大夫几个问题:1.有什么更好的胃药,给我妈养养胃?2.腹膜上的癌细胞能不能做手术去除?是转移的还是后发的?3. 现在这种情况,最好的治疗手段是什么?传说有几十万一支的针,有疗效吗?
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徐海燕医生

您这个胃镜做完后,取活检结果,病理有吗,可以发上来

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患者

没取,大夫当时没给取

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患者

当时大夫没给做,也没问我们

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患者

怀疑胃里

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患者

有问题吗

徐海燕医生

我觉得目前呕吐与胃里病灶有关,要搞清楚胃是不是原发的,是胃癌,还是肺癌转移的?

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患者

怎么搞清呢。

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患者

有什么好办法吗

徐海燕医生

要取活检的

徐海燕医生

胃的病灶取活检,做病理

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患者

做了petct查的是肺和腹膜上有

徐海燕医生

PET只能说明病变范围,不能说明来源

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患者

好,我们再做个胃镜

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患者

现在腹膜上也有癌细胞

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患者

怎么治疗呢

徐海燕医生

先搞清楚,再说治疗的事儿,要不然治疗没有依据的

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患者

当时做胃镜,大夫说就是胃溃疡,就没做活检

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患者

说是没必要,他就没问我们也没做

徐海燕医生

他们倾向转移?不是另外长了一个肿瘤?

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患者

我们这里大夫确实水平有限

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患者

当时大夫只说是普通胃溃疡,认为胃里没事,所以没让做

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患者

所以我来问大夫

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患者

您倾向于哪种

徐海燕医生

这个不能猜,要证据就做实了

徐海燕医生

要是按照肺癌进展后,能有检测的地方,做检测最好,做不了,可以进行化疗

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患者

现在有没有说的那种几百万一支的药?现在腹膜上的癌细胞和肺的癌细胞是确定的,先不管胃,怎么治疗?

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患者

大夫您说话都太简练了,您可以多帮我分析几种情况。我们心里有个数

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患者

我们现在是除了胃里活检没做,其他能做的检查都做了

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患者

更正一下,经过化疗和靶向药治疗,现在肺里没有,就是今年发现腹膜和肠子上有一点。这种怎么治疗?怎么辨别是原发还是转移

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患者

原来检查肺里一直有,做放化疗和靶向药,这次查的肺里没有了。腹膜和肠子上有

徐海燕医生

腹膜转移,是我们需要确诊的,若是胃癌转移的,那就要选择胃癌相关方案,若是肺癌引起转移腹膜转移,那就按照肺癌的方案来治疗。胃癌和肺癌的方案是不一样的,所以我关心胃里面的是不是胃癌。

徐海燕医生

肺癌引起腹膜转移的有,比较少见,所以我自己想弄清楚的原因。

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患者

好的,谢谢徐主任。那我们尽快做了胃镜活检看看吧。

徐海燕医生

好的

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咨询时间: 2022-05-29
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徐海燕
徐海燕  肿瘤内科 主任医师 已认证
百强医院  中国医学科学院肿瘤医院
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