患者
我脾肾阳虚，湿气很重，手脚容易发凉。前段时间去中医诊所，给我开了个处方，连着吃了3个星期了，有些好转。下面是我的舌头照片，吃药之前跟吃药之后的。但是吃久了这个药方，最近竟然会连着3天遗精。医生帮我看看，是什么原因？（男，32岁）
图片因隐私问题无法显示
李迪医生
你好，具体还有哪些不适症状吗？
李迪医生
只服用的上边中药？
患者
是的，最近服用这个中药三个多星期了。因为吃了一个星期有效果，这个中医就让我继续吃
李迪医生
舌体胖苔厚腻
李迪医生
确实是痰湿重
李迪医生
下图舌质稍暗
患者
嗯，不过我感觉上是没有痰
李迪医生
内有郁热有关
李迪医生
身上怕冷明显吗
李迪医生
出汗多吗
李迪医生
胃口怎么样
患者
就是吃这个药方吃多了是不是会热？
李迪医生
睡眠情况
李迪医生
大小便情况如何
李迪医生
方子中药物也是寒热平调
李迪医生
有附子细辛干姜温阳化饮，也有黄连黄柏清热燥湿
患者
胃口倒很好，睡眠还可以，会做下梦。大便以前容易不成型，吃这个药方就还可以。小便容易多，身体容易怕冷，手脚容易冰凉。
李迪医生
头晕耳鸣腰酸腰痛吗
患者
腰肌劳损，其他不会
李迪医生
怕冷小便多频繁遗精，肾气不固导致
患者
是的，没吃这个药方的时候，倒没有频繁遗精。。。就是怕冷小便多。。脾肾阳虚
李迪医生
可以使用锁阳固精丸观察疗效
患者
吃这个方子，或者以前吃过补药，吃多了也会遗精。。。就是我这种情况应该只能温补，大补了反而物极必反？是不是这样理解的
李迪医生
需要补泻兼顾
患者
嗯嗯，我以前也看过男科，也吃过很多健脾祛湿补肾的药，但是效果不好，就是湿气太重了补不进去。。。直到吃了这个中医诊所的方子，就是舌苔能看到变化。。但是现在吃久了，会有一点湿热，然后遗精。这种情况算正常吗？补泻兼顾是怎么理解？
李迪医生
祛湿需要兼顾扶助正气，避免伤及津液
李迪医生
津液不足会产生虚热
患者
嗯嗯，那我上面发的这个方子是可以的吗？
患者
我之前网上查了下，是说可以花椒去掉防止阴液不足？
李迪医生
可以加乌梅或五味子收敛固涩下
李迪医生
也可以甘草
患者
最近南方这边天气也比较潮湿，我今天也湿热拉肚子了，是不是吃这个方子也会出现这种情况？
患者
刚开始吃这个方子的时候，感觉都挺好。就是后来脾胃附近这块容易有咕咕响的水声，是什么原因？
李迪医生
这个方子不会导致应该不会加重腹泻
李迪医生
气过水声，说明水多气多，下焦寒
患者
嗯嗯，刚吃的时候效果很多，看到舌苔有变化。吃久了这个方子会遗精，是怎么理解的？
患者
脾胃有咕咕响声，是吃这个方子的效果吗？
李迪医生
温阳祛湿伤阴
李迪医生
与受凉饮食也有关
患者
受凉饮食倒没有。。温阳祛湿伤阴应该是主要的，吃久了我感觉也是有一点上火。你说祛湿需要兼顾扶助正气，我这个方子没有吗？
李迪医生
有
李迪医生
当归人参之类的
患者
如果没有湿气，只有肾阳虚的话，吃补药太补的话，是不是也会伤阴的？
李迪医生
与具体用药有关
李迪医生
补阳也会兼顾滋阴，阴中求阳
患者
好的。我现在这种情况，应该是要在保持身体平衡的前提下，因为湿气太重，首先要祛湿吧？
李迪医生
是的
患者
本来我是想找开这个方子的医生复诊的，但是他外出了没这么快回来。。。我就去三甲中医院看了脾胃科，给我开了这个方子，你看看能不能先吃下这个方子？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是昨天找脾胃科的医生开的
李迪医生
可以使用观察
患者
我就看薏苡仁这么多，听说薏苡仁容易导致遗精？
李迪医生
健脾祛湿为主，用量不大
患者
哦哦，看着20g，很少开20g的药。。。如果是你来看的话，你的思路会比较接近前面中医诊所的思路吗？
李迪医生
薏苡仁药食同源，量少作用有限
李迪医生
暂时先治疗腹泻
患者
腹泻是不是因为吃中医诊所的方子，时间久了没有调整，可能导致湿热？
李迪医生
应该不是的吧，不会直接导致腹泻
患者
按以前的经验，就是湿热拉肚子的那种感觉
李迪医生
病情出现变化当然还需要进一步调整
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咨询时间: 2023-03-30
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