患者
膝盖骨经常一折就响，以前是偶尔响几下，最近大概一个月的时间睡觉的时候连续在响，次数比较多，今天早上起来膝盖骨明显不太舒服有累的感觉，不疼不肿，请问是什么原因？（男，36岁）
黄华先医生
你好，这种情况有多长时间了？
黄华先医生
受过伤吗？关节肿不肿，上下楼梯疼不疼
黄华先医生
您好，我是平台咨询医生黄华先。很荣幸给您提供此次咨询。由于在线咨询不同于当面就诊，所以需要您配合提供一些信息，让我更好为您分析情况，明确诊断范围。我将以提问的方式，向您获取这样的信息。在此先感谢您的配合！
患者
没有受过伤，不疼不肿，以前早上还好，今天早上起来膝盖明显不太舒服有累的感觉
患者
我晚上睡觉喜欢平躺，但是平躺就感觉膝关节不太舒服，就折起来，折起来一用力，就经常响
患者
膝盖经常响大概一个月吧，以前是偶尔响
黄华先医生
还有其他症状没？
黄华先医生
平时活动量多么？
患者
这段时间有腰间盘突出，膝盖没有其他症状了，平时办公室工作的，没有爬山徒步之类的，也就偶尔慢跑一会
患者
以前晚上睡觉是一个膝盖骨响几下就好了，最近一个月变成2个膝盖骨响多次
黄华先医生
平时是否经常坐着？
黄华先医生
做过什么检查及治疗？
患者
是的经常坐着，膝盖骨没有做过检查和治疗
患者
请问我这个是什么情况？
黄华先医生
这个情况建议还是要重新复查个腰椎CT及膝关节片子
黄华先医生
可能是腰椎间盘突出症引起的腰腿症状，也可能是膝关节骨性关节炎可能
黄华先医生
诊断一个疾病 不是单靠症状的，都是症状+体征+病史+实验室检查+影像学检查+病理。证据越多诊断越准确。
患者
腰椎间盘突出跟膝关节能有关系吗？我腰椎间盘有一个月了，做过腰椎Ct没有什么问题，但是以前右膝盖响的次数也不少的，只是没有这几天明显
患者
图片因隐私问题无法显示
黄华先医生
有一定关系
黄华先医生
但是如果弹响明显
黄华先医生
考虑可能还是膝关节骨性关节炎的早期
患者
这段时间弹响非常明显，次数也明显比以前多，以前不怎么多我都不怎么注意的
黄华先医生
嗯
黄华先医生
所以建议还是先拍个片子
黄华先医生
因为目前只是弹响所以没有特殊的处理
患者
晚上弹响比较多 以前还好今天上午就明显感觉膝盖比较累，而且晚上一直平躺就感觉膝盖不怎么舒服就想折着
黄华先医生
嗯
黄华先医生
诊断一个疾病 不是单靠症状的，都是症状+体征+病史+实验室检查+影像学检查+病理。证据越多诊断越准确。
黄华先医生
所以尽快完善膝关节拍片检查
患者
要拍膝关节ＣＴ啊感觉好麻烦，那医生根据你的经验，像我这种情况，一般是膝盖关节炎早期吗？该如何防治呢？
黄华先医生
康复 科学合理的关节肌肉锻炼。 有氧运动：步行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能。 适度进行太极拳、八段锦运动。 膝关节在非负重状态下做屈伸活动，以保持关节活动度。 进行有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量和增加关加关节的稳定性，如下肢股四头肌等长伸缩锻炼等。
黄华先医生
A建议平时用两层布包裹粗盐粒，放微波炉加热两到三分钟（温度自己控制好，避免太烫灼伤皮肤），局部热敷，一天两到三次，一次二十分钟左右。B也可以在网上买一个特定电磁波谱理疗仪，每天在家坚持做两到三次，一次二十分钟左右，用之前在患处皮肤均匀涂抹少量云南白药酊，效果也不错。C也可以适当做做理疗，艾灸，针灸，推拿按摩，效果不错。
患者
云南白药酊抹在膝盖哪里？哪种方法效果比较好呢？像我这种平时吃些钙片或者维生素AD有效果吗？或者饮食之类的的？
黄华先医生
用处不大
黄华先医生
主要还是避免上下楼梯，爬山这些
患者
这些我平时都没有啊 真是无语了 是什么原因有膝盖这个问题？
黄华先医生
一些体质问题
黄华先医生
平路都会出现这些症状
黄华先医生
而且诊断一个疾病，不能只依靠一个症状
患者
除了膝盖关节炎，还有其他的可能吗？
黄华先医生
滑膜炎，韧带松弛等
黄华先医生
都会有弹响
患者
我做Ct就能判断出病因吗？滑膜炎和韧带松弛又该怎么防治呢？
黄华先医生
这些都要科学合理的关节肌肉锻炼。 有氧运动：步行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能。 适度进行太极拳、八段锦运动。 膝关节在非负重状态下做屈伸活动，以保持关节活动度。 进行有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量和增加关加关节的稳定性，如下肢股四头肌等长伸缩锻炼等。
黄华先医生
慢慢加强肌肉
患者
做ＣＴ就能判断出病因吗？然后就算判断出是关节炎或滑膜炎或韧带松弛，因为是早期也最好不进行药物治疗对吗？只能做些肌肉锻炼，那我现在去不去医生做ＣＴ做检查也没有什么意义了？
黄华先医生
可以了借周围膝关节髌骨，胫骨，股骨情况，关节间隙，韧带及半月板情况
黄华先医生
因为只是弹响的话，早期一般没有好的对症处理办法
黄华先医生
早期有对比了，你才能了解进展
患者
我看有个什么注射玻璃酸钠，这个是做什么的，有没有用？
黄华先医生
这个是用于膝关节骨性关节炎的关节注射药物
黄华先医生
用于润滑关节的
黄华先医生
改善疼痛
患者
我现在只是响，然后膝盖有点累的感觉，有没有必要注射这个？注射了我膝盖能不能变好？这个有副作用吗？
黄华先医生
你目前根本没有达到用这个药物的指证
黄华先医生
这个要没有特殊不良反应，但是经膝关节注射有关节感染风险
黄华先医生
她就是个润滑剂
黄华先医生
只是改善疼痛，及润滑关节作用
患者
明白了，腰间盘突出请医生指点下，一个月前发作的，当时是右腰疼，之后开车出差，回来后右腰疼+右腿麻+右臂疼，做了腰椎ＣＴ是正常的，然后买了个腰垫躺了一个月，现在腰不疼了，但是不能久坐，久坐右腰还是会不舒服，开车也会右腰疼+右手臂疼，这种情况怎么办呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
黄华先医生
因为腰椎间盘突出症的诱发就是这些症状
黄华先医生
你不能根治
黄华先医生
只能对症改善，避免诱发动作
患者
怎么对症改善，不能久坐非常烦，总不能一直躺着什么都不做
黄华先医生
口服依托考昔，迈之灵，腰痛宁胶囊，氨基葡萄糖胶囊
患者
我目前没有吃药，而且现在站着或者躺着腰不疼的，就是不能久坐和开车，这种情况下吃药有用吗？不吃药该怎么处理？
黄华先医生
吃药有用有用
黄华先医生
不吃药就要对症热敷理疗
黄华先医生
效果不敢保证
黄华先医生
A建议平时用两层布包裹粗盐粒，放微波炉加热两到三分钟（温度自己控制好，避免太烫灼伤皮肤），局部热敷，一天两到三次，一次二十分钟左右。B也可以在网上买一个特定电磁波谱理疗仪，每天在家坚持做两到三次，一次二十分钟左右，用之前在患处皮肤均匀涂抹少量云南白药酊，效果也不错。C也可以适当做做理疗，艾灸，针灸，推拿按摩，效果不错。
患者
好的，两层布包裹粗盐，用烤箱可以吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
黄华先医生
可以的
患者
膝盖骨做ＣＴ就可以了是吗，不需要做核磁关振吧？不喜欢做这个
黄华先医生
嗯
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咨询时间: 2020-05-15
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