患者
月经第五天开始吃地区孕酮调理月经，一天两片，吃了3天，第一二天刚吃药就没什么血了，咖色分泌物，今天第三天早上有点少量出血，什么原因（女，30岁）
叶宇齐医生
您好，这样的情况可能是地屈孕酮的副作用，量比较少不要紧，可以再观察看看
叶宇齐医生
继续吃
患者
22年6月 不来 来了就不走 去看了医生 6-9月都不正常 然后吃了3个月优思明 正常了 然后23年7月又延长，后续正常，11月又不来，12月正常24年1月正常 2月又不来 看了中医说是排卵不规律（女，30岁）
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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叶宇齐医生
检查基本正常
患者
但是为什么两年时间有几个月都不正常
患者
我都愁死了
叶宇齐医生
内分泌还是有点问题的，排卵不正常引起月经不调
叶宇齐医生
用孕激素调理是对的
叶宇齐医生
优思明和地屈孕酮都是孕激素
患者
我这个月都来了5天 吃地区孕酮第一二天咖啡色 今天吃了3天后有点血
患者
这个正常吗
患者
什么时候能止血
叶宇齐医生
量少也是正常现象
叶宇齐医生
说明内膜还有少许的剥脱
叶宇齐医生
继续吃，慢慢应该就好了
患者
医生我这个有内膜病变的风险吗
叶宇齐医生
如果出血量比较多，地屈孕酮不适应，可以再改成优思明
患者
实在不想吃激素了
叶宇齐医生
孕激素有效果，内膜病变的几率就小
叶宇齐医生
如果没效果，要排除内膜病变的问题
叶宇齐医生
上个月3月份月经几号来的？
患者
1号
患者
医生 你看检查报告有风险吗
叶宇齐医生
1号来的月经，七号做B超是月经刚干净吗？
叶宇齐医生
最后一张报告
患者
1号来是来了 哩哩啦啦不多 很少的量
患者
就没有完全下来
叶宇齐医生
那几号量多下来的？
患者
3月初就没有了 一直一点点然后就没有了
患者
3月25有一点点
患者
然后29号开始多
患者
到今天
叶宇齐医生
好的
叶宇齐医生
那先吃一个疗程的地屈孕酮
患者
现在看是什么情况呢
叶宇齐医生
停药来过月经后，要再复查一下内膜厚度
患者
好
患者
您看严重吗
患者
这种情况
叶宇齐医生
首先考虑内分泌紊乱
叶宇齐医生
如果调理不好，出血继续出，要注意排除内膜病变
叶宇齐医生
做一个宫腔镜检查
患者
b超暂时都正常是吗
叶宇齐医生
暂时还好
患者
我之前吃药就好 不吃药就又乱
患者
要么不来
叶宇齐医生
排卵不正常可能性大
患者
我之前去看了中医 中医说的话一样
患者
就是排卵不规律
叶宇齐医生
如果没有生育要求，优思明可以吃一段时间
患者
而且不正常那个月白带多 水样
叶宇齐医生
6-12月都可以
叶宇齐医生
调理一下
患者
我血压不是很好 之前交感神经兴奋血压高 在吃倍他乐克
患者
不太敢吃优思明
叶宇齐医生
好的
叶宇齐医生
那孕激素也不能长期吃
患者
白带那样是不是也能证明不排卵
患者
就吃3个月试试看
叶宇齐医生
白带不一定
叶宇齐医生
3个月可以的
患者
以前白带会拉丝
患者
月经很正常
患者
就是家人生病后 每个月排卵出血 然后就22年6月开始 不正常 要么不来 要么来了不停 然后吃了3个月优思明 好了三个月 又不规律 然后
叶宇齐医生
嗯嗯
患者
断断续续2年了 每次查b超都没啥
患者
就曾经有几次几层回声不均
叶宇齐医生
好的
患者
问了医生也没什么
叶宇齐医生
注意复查内膜的厚度
患者
嗯嗯
叶宇齐医生
因为来一次月经，是内膜的一次完整脱落，相当于子宫里面的房间被打扫了一次，所以刚来过月经，内膜是很薄的
患者
但是3月没有完整下来 内膜就还是11
患者
厚
患者
不好好脱落
叶宇齐医生
因为量少
叶宇齐医生
所以等下次来过，要去复查
叶宇齐医生
如果刚来过月经，内膜厚，要做宫腔镜
患者
就是内膜癌吗
患者
会是
叶宇齐医生
年轻30岁，癌变的可能性比较小的
叶宇齐医生
但是要防止内膜不典型增生，复杂性增生，这些癌前病变的情况
叶宇齐医生
需要及时的处理
患者
您看我情况像吗
叶宇齐医生
防止进一步癌变
患者
您看我情况像吗
叶宇齐医生
不规则出血，孕激素药物治疗没有效果，要排除一下
患者
那我今天出血先不管他是吧
叶宇齐医生
宫腔镜诊刮➕病理，才能确诊
叶宇齐医生
嗯
叶宇齐医生
目前先继续吃，然后观察后面出血情况
患者
不至于那么严重吧
叶宇齐医生
一般不会的
叶宇齐医生
😊
患者
我的心眼特别小 又害怕 之前去看医生没让做宫腔镜 内膜最厚的时候是11mm 去年11月月经推迟是4mm
患者
内膜反正稍微厚一点 我小时候也有过青春期宫学
叶宇齐医生
嗯嗯，那还好
叶宇齐医生
内膜不算厚
叶宇齐医生
后面主要看出血吧
患者
出血没有几次 之前都是不来的多 来的少的多
叶宇齐医生
首先看不规则出血的症状，其次看内膜厚度
叶宇齐医生
好的
患者
我这个更倾向于哪种 是内分泌吗
叶宇齐医生
是的，更倾向内分泌紊乱
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咨询时间: 2024-04-03
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