患者
前两张图是单位体检报告。后两张是我去正规三甲医院复查的彩超和核磁增强。请医生帮忙看下有没有问题（女，28岁）
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朱焕兵医生
您好，有什么不舒服吗？
患者
没感觉不舒服
患者
就是体检，一下出来这么多异常。。
患者
很担心
患者
尤其是肝。一听是瘤就很严重。马上做了核磁。
朱焕兵医生
血管瘤是良性的
朱焕兵医生
身高体重多少
患者
主要是，我做核磁平扫。医生说有三个。
朱焕兵医生
血管瘤吗
患者
163 62kg
患者
嗯，然后让我做额加强核磁
朱焕兵医生
有没有肝炎病史
患者
说有两个差不多判断是血管瘤。另外一个看不清。我以为是癌症。很担心
患者
没有肝病
朱焕兵医生
肿瘤标记物化验了吗
患者
乙肝有抗体
朱焕兵医生
好的
患者
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朱焕兵医生
ca199呢
朱焕兵医生
这两项正常
患者
只检查了这些
朱焕兵医生
这么年轻首先考虑良性
朱焕兵医生
常见的有不均匀脂肪肝 肝脏局灶性结节增生 腺瘤等
朱焕兵医生
从目前磁共振特点来看 不像是不好的
患者
关键是我体检中心和医院做的结果不太一样
患者
核磁看到了三个
患者
彩超没看到这么多。。
患者
而且彩超写的血管瘤？问号。。
患者
核磁写的是两个血管瘤，另外一个写的考虑良性。。那个考虑。是不确定吗
朱焕兵医生
以磁共振为准
患者
那我体检报告还写的胆囊里面有彗星尾那个
患者
核磁没有。。
患者
哪个准确啊
朱焕兵医生
有时候太小 不好判断
朱焕兵医生
至于胆囊里面有没有胆固醇沉积 要到门诊 肝胆外科 对着片子 一张一张找
朱焕兵医生
不过肝胆彩超在判断胆囊还是有作用的
患者
那就是看胆囊。彩超比核磁准是吗
朱焕兵医生
一般是结合起来看
朱焕兵医生
针对您的情况 我认为胆囊里面是有的
患者
我也找医生看了增强核磁的片子。医生只说肝血管瘤。没说胆里面有东西
患者
胆里面是胆结石吗，严重吗。需要怎么办
朱焕兵医生
如果磁共振没有发现胆囊里面有异常 说明比较小 需要结合彩超看
朱焕兵医生
胆固醇沉积
朱焕兵医生
还没有形成结石
朱焕兵医生
胆固醇结晶
患者
哦
患者
还有甲状腺和乳腺增增生
患者
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患者
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患者
甲状腺这个。。我也重新做了检查
朱焕兵医生
这个没什么
患者
那个，低回声。。癌症的几率大吗
患者
我上网查，都说低回声是癌症。。
朱焕兵医生
不大
朱焕兵医生
没有这样说
朱焕兵医生
甲状腺结节绝大多数良性
患者
因为我的肝胆甲状腺。一年半前体检。还都没有问题。只是胆囊壁毛糙
患者
今年就这么多问题。。不知道为什么
朱焕兵医生
胆固醇结晶是很常见的 不要有思想压力
朱焕兵医生
这个磁共振太简单
朱焕兵医生
两句话
患者
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患者
第一一次的磁共振比较多。。
患者
但后来让我做了加强磁共振。
朱焕兵医生
磁共振里面还有一个项目是弥散成像 没做
朱焕兵医生
从一元论解释 胆囊旁那个 也应该考虑血管瘤可能性更大
患者
那就是肝上面这三个东西。都不是癌症是吗
朱焕兵医生
目前没有证据
患者
没有证据证明是癌？还是没有证据证明不是癌😭😭
朱焕兵医生
前者 目前都支持良性
患者
那我不需要再做别的检查了吗
患者
对了，我的肝功高
患者
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朱焕兵医生
以前正常吗
患者
走时候正常
患者
有两次高
患者
有时候正常
朱焕兵医生
有无饮酒劳累
患者
睡眠比较少。。
朱焕兵医生
有无药物服用
患者
没吃药
朱焕兵医生
血脂高吗
患者
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患者
是这个吗
朱焕兵医生
正常
患者
肝功那个。有问题吗
朱焕兵医生
肝炎都阴性对吗
患者
乙肝表面抗体阳性
患者
其他都是阴性
朱焕兵医生
好的
患者
我打过疫苗。
朱焕兵医生
原因方面 有几个排除了
朱焕兵医生
还有一个要去化验
朱焕兵医生
自身免疫性肝病
患者
怎么验，验血吗
患者
这个是确定什么的呢
朱焕兵医生
是
朱焕兵医生
看看有无自身免疫性肝病
患者
哦。。
朱焕兵医生
目前口服护肝药物
患者
什么药好啊
朱焕兵医生
天晴甘平
患者
那我现在，肝，胆，和甲状腺。都没有大问题是吗
朱焕兵医生
定期复查
患者
我一年半前体检都正常，为什么这回就这么多问题啊，
患者
是什么原因。是太胖了吗。。
患者
163.62kg
朱焕兵医生
体重也不是太重
朱焕兵医生
不过脂肪肝倒是可以引起转氨酶升高
患者
我主要担心的是肝。是不是增强核磁是最准的了。他确定是血管瘤，就不会是癌
朱焕兵医生
最好的检查是磁共振
患者
那我现在就不用担心肝癌了是吗
朱焕兵医生
当然在诊断困难时还有一个办法
朱焕兵医生
肝穿刺活检
患者
磁共振是不是就是我这个增强核磁
患者
我这个需要穿刺吗。。
朱焕兵医生
是的
朱焕兵医生
暂时不用
朱焕兵医生
观察随访 下次复查时做一个增强ct 报告建议的
患者
因为我在备孕。就没做ct
患者
既然核磁最好，为啥还要做ct呢😭
朱焕兵医生
备孕那就不要做ct
患者
Ct也是为了进一步确诊是不是癌症是吗
朱焕兵医生
报告上写的
患者
哦哦。。
患者
胆囊有东西，是应该少吃鸡蛋吗
朱焕兵医生
高胆固醇高脂肪饮食要减少
患者
谢谢医生
朱焕兵医生
祝早日康复
患者
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患者
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患者
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患者
对了医生，这个甲状腺的旁边淋巴结。有问题吗
患者
我上网查说甲状腺癌可以淋巴结转移。
朱焕兵医生
没问题
朱焕兵医生
不要吓自己
患者
我淋巴结很多年了，感冒上火牙疼的时候就疼，之前也做过彩超。医生说没事。
朱焕兵医生
正常
患者
可是这回上网一查甲状腺。。低回声，和淋巴结转移。。这俩词吓到我了
朱焕兵医生
定期复查
患者
谢谢您
朱焕兵医生
不客气
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咨询时间: 2019-01-14
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