患者
医生您好，我上个月月经不调，来了整整20多天，中途没有停，然后去医院开了醋酸甲地孕酮分散片，吃了三天止血了，这个月来月经，又是七天了还没有停，这是内分泌失调吗，多次检查B超，提示没有任何异常，就按照内分泌失调给我治疗的，我接下来还需要吃药吗（女，29岁）
没事的，您忙完再回复
吴焕医生
你好，不好意思，我刚刚才下手术台，让您久等了
吴焕医生
您方便把之前做的彩超发给我看一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看的清楚吗医生，我当时从6月25号来月经 一直出血到7月20号，中途做了很多次B超，这是最后一次的B超，然后医生就还是说内分泌失调这样处理的，就吃的醋酸甲地孕酮分散片，吃了一个月
患者
我今年三月份做过一次宫颈癌筛查 提示没有任何异常，但是就开始出血，很担心会不会是什么子宫内膜方便严重疾病
患者
这次这个药吃了一个月，这个月来了今天第六天还是没有任何停的意思
吴焕医生
能看清楚，我想问一下您上次出血是从什么时候开始的？再上一次月经又是几号？
吴焕医生
因为你上一次的出血，我觉得不是月经，应该是排卵障碍性的出血。
患者
医生您好，我是今年三月份开始，排卵期出血，每次月中出血一两天，然后自己就停止，我就没有管，因为停了，然后持续了三个月，每个月中途都有，然后停了，最后一次来月经时间是6月25日，然后那个月就从6月25日一直出血，出血了20多天，中途吃了几天地屈孕酮然后还是出血，又换了一家医院，医生开了云南白药吃了一周还是不止血，然后又到新桥医院，7月20号医生开了甲地孕酮，然后吃了三天就止血，然后就一直吃那个药吃了一个月
患者
然后这个月是从8月25日来的，今天第六天，血量很少，很少，但是每天都有，还是鲜红色，所以我感觉明天都不像自己停得下来的感觉
吴焕医生
所以实际上你6月25号开始的出血，还是排卵障碍性出血，它是排卵期出血的一个特殊类型，是因为没有成熟的卵子排出，没有了孕激素的分泌引起的雌激素突破性的出血。
患者
我就不知道我这样的情况，可如何是好
吴焕医生
那您这次出血7天，现在出血量大不大？
患者
但是我6月25日那次是正式来月经，只是月经那一个月都没有停，一直持续到7月20号吃了药才停
患者
不大，很小，这个月出血量很小很小，就第一天用了一张卫生巾，第二天开始就很少很少，但是就是感觉不停的意思
患者
因为我还有一个更严重得病，我不知道是不是最近半年时间自己长期焦虑压抑导致的出血，我怀孕的时候查出来有外阴尖锐湿疣，感染了HPV 然后为了保住小孩，我就一年没有治疗，就生完小孩才治疗，我老公也没有，就我有，然后生完小孩又带，所以那段时间一直很焦虑，我不知道有没有可能是这个原因导致出血
吴焕医生
这个情况应该跟之前的尖锐湿疣没关系，尖锐湿疣主要是HP v病毒6型或者11型感染引起的，他一般不会引起这种出血
患者
后来尖锐湿疣四个月没有复发，然后因为上次出血一个月，结果导致复发，后来又去光动力治疗，现在稳起一个月没有复发，但是因为自己出血，又查不到什么原因，很怕又因为出血环境不好导致复发，所以有些焦虑
患者
然后我就去做了宫颈癌筛查，提示高危HPV阴性，TCT正常，但是还是出血，我不知道如何是好，该吃什么药止血
吴焕医生
我觉得你现在出血量很小，所以先不管它，暂时不需要吃药
吴焕医生
你只要把HP v病毒转阴了，尖锐湿疣就不会复发了，HPV病毒转阴，最主要的依赖的是身体的免疫力，所以你有空锻炼身体的话最好，因为锻炼身体是增强免疫力唯一有效的办法。
患者
那医生，尖锐湿疣能治疗好的吗？我有时候网上看多了报告，都有点没有信心，也不知道真假
患者
以前吃了一些增加免疫力的药，但是效果都不大好
患者
还有，医生，因为那个医生给我来了内分泌的药，吃了三天就止血了，当时我要求做宫腔镜诊刮，她说一是出血不能做看不清楚，二是从B超报告她说暂时不做，就按照内分泌失调处理，然后确实吃了三天就马上止血了，从这一点上可以排除的到是内膜病变不呐？如果是内膜病变是不是那就内分泌的止血可能止不住？我不知道我这样分析有没有道理，因为心里不知道到底什么原因出血，又没有做宫腔镜，所以我分析了下这次吃药得反应，我不知道我这样得分析有没有道理啊
吴焕医生
尖锐湿疣肯定是可以治好的，只要HP v病毒转阴就可以了。
吴焕医生
因为你在新桥做的那个彩超，我看了，我觉得当时也没必要做宫腔镜，内膜很薄，看起来不像有内膜病变。
患者
当时那个医生也是这样说的，如果有内膜病变，那吃孕酮片应该就不可能止血得到吧？
患者
但是我都马上30岁，这么大的年龄还可能内分泌失调吗医生
吴焕医生
是的，我觉得目前不考虑，而且您这个年龄考虑内膜病变的可能性也太小了。
吴焕医生
我觉得就只是一个偶然的失调而已
吴焕医生
因为我们月经周期是受卵巢周期性的分泌雌孕激素的水平来调节的，而卵巢它分泌雌孕激素呢，又是通过垂体和下丘脑的正反馈和负反馈条件来控制的，所以你熬夜，劳累，压力大，精神紧张，甚至和别人吵了一架，这些都有可能会影响月经。
患者
我确实因为尖锐湿疣那个病，然后可能整整好几个月一直都处于焦虑状态，那个时候小孩刚满月，晚上也睡不好，所以各方面压力都大，但是我现在这是第二个月了，明天我看样子好像也完不了，我可以先吃什么药止血不
患者
因为我那个尖锐湿疣医生说很怕在月经过后复发，如果长期出血肯定对那个病不利，我就想止血
患者
但是我在外省，在贵州，来一次重庆特别远，不知道有没有什么药能短效的止血不，因为我感觉明天可能还是停不了样
吴焕医生
你先观察三天 如果三天后还有鲜红色的出血，就还是吃甲地孕酮止血
患者
那个药，每次都要吃一个月，有没有只吃几天就止血的药呐医生
患者
我想去药房买来吃吃看到时候
吴焕医生
不需要吃那么久
吴焕医生
吃十天停药 等下一次月经来
患者
我上次那个医生让我连续吃了一个月，所以吃得身体都觉得不消
患者
我上次是7月20日吃药，一直吃到8月20日，然后8月25日来的月经
患者
那这个内分泌调整几个月可以调好呐
吴焕医生
你这次本来就不该吃药
吴焕医生
其实你真的可以先不吃
吴焕医生
等它自己能干净 那可能这个周期就已经规律吗
患者
我这次没有吃药，是上一次，就是6月25日来月经没有停，一直持续到7月20日，然后从7月20日吃药到8月20日，这8月25日来月经，今天没有完
吴焕医生
今天才五天
吴焕医生
本来就不该吃药
患者
那就是医生您的建议还是等自然干净吗？但是因为我上次来了二十多天没有干净，我怕这次也不干净，心里有些焦虑，说超过七天不干净就必须吃药吗？
患者
我这次还没有吃药
患者
今天第六天了
患者
明天第七天，那我明天看看，如果再不完，再继续吃我之前那个药是吗
吴焕医生
月经七天干净都是正常的
患者
明天就是第七天，只是我看我今天的状态，明天像干净不了的状态，因为今天流的血都还是少量但是鲜红色，没有褐色的症状
患者
那我就再观察一天，明天干净不了再吃药吗？
吴焕医生
你再观察三天再说
患者
再观察三天就是十天了可以吗
吴焕医生
可以的
患者
还有医生，如吃地屈孕酮片能止血吗？
吴焕医生
因为你吃孕激素止血的话，是治标不治本，而且你现在刚来月经，如果出血的话，它也不应该用孕激素，应该用修补法。
吴焕医生
或者要么你就去买一盒短效避孕药今天开始吃，现在止血的同时可以调整月经周期。
患者
那好的，那我再观察下，要是过几天还有疑问再麻烦您，祝工作顺利，生活愉快，一生平安
患者
短效避孕药吗？吃几天啊
吴焕医生
21天
吴焕医生
每天一颗 吃完就来月经
患者
之前有个医生也是让我吃短效避孕药调节，但是上次那个医生就开的孕酮片，意思我这样情况，最好还是短效避孕药调节最好吗
患者
如果明天观察完，那我就从后天开始吃是吧？
患者
短效避孕药能止血得到吗医生
吴焕医生
不是 你出血的情况不一样
吴焕医生
所以用的方式也不一样
患者
有没有什么药只吃几天就止血就行了的呐
患者
医生，周日你在不在医院，我来找您可好
吴焕医生
我这周日不在 而且你没必要特地跑这么远
患者
你们医院系统维护挂不了号
吴焕医生
你还是吃短效避孕药吧
吴焕医生
止血同时调经
吴焕医生
最适合你目前的情况
患者
我们这边的医生，因为在小县城，医疗稍微没有您们专业，那我是直接去买药就行吗
患者
那吃了能不能止血得到哪，那要不然我明天去当时医院拍一个B超然后给您看看
吴焕医生
可以的
吴焕医生
直接去买一盒
吴焕医生
优思明 妈富隆 达英三五 都可以
吴焕医生
随便哪种
患者
那明天没有完的话，然后我再去照一个B超，然后你帮我看看有没有问题之后，我再去买药哈，这三种药哪一种止血效果好些，还是随便吃哪一种都可以吗？我主要就是月经淋漓不净
吴焕医生
都可以的
吴焕医生
好 就按这个方案来
患者
要的，吃了三天就能止血吗？是吃一个月还是吃好久
患者
那明天我照了B超再联系
患者
谢谢医生
吴焕医生
要吃就要吃完一盒
患者
医生我之前一直在想一个问题，本来我是每个月有点出血，就是月中出血，然后两三天自然就停了，后来去当地医院给我开了地屈孕酮，但是当时那个医生没有告诉我怎么吃，我就月中出血的时候吃了几天，然后就不吃了，想了想的又吃几天，这样那个月就一直没有停，是不是跟我吃错了这个地屈孕酮还是有关系
吴焕医生
那个就是排卵期出血
吴焕医生
血少的话根本没必要吃药
患者
你说是排卵期出血没有必要吃药，还是我现在没有必要吃药？
患者
我当时不懂，医生没有给我说怎么服用，我就以为出血就吃药，然后就出现了直接20多天不止
吴焕医生
当时排卵期出血没必要 而且要吃也不该只吃几天，应该吃完整个后半期
患者
医生，有没有只吃几天就止血的药
吴焕医生
那个都不是最好的方案，你现在最好的方案就是用短效避孕药止血的同时把月经周期调整规律。
患者
短效避孕药几天能止血？
吴焕医生
快的话两三天左右，如果后面没有止住的话，我们要临时调整加量的。
患者
我今刚上了厕所还是有血，根本也是停不下来的节奏，那我这哈去买，明日开始吃，连续吃一个月是吧
患者
之前医生你说的哪种只需要吃十天就行了
患者
因为我之前吃了好多药，想能少吃点药就好了，而且尖锐湿疣那个医生说少吃激素药，避孕药属于激素药不
吴焕医生
避孕药属于激素药，而且孕激素也是激素药
吴焕医生
但是你这个情况还真不适合吃孕激素，短效避孕药是最合适的
患者
就是吃孕酮那些不适合是吧
吴焕医生
不合适因
吴焕医生
不成短效避孕药最合适
吴焕医生
目前短效避孕药最合适。
患者
短效避孕药就不属于孕激素是了吧
吴焕医生
短效避孕药是雌孕激素的联合制剂，激素含量比较低。
患者
就是比地屈孕酮片含量更低吧
患者
医生您听说这个这个药吗，醋酸甲地孕酮分散片，这个药当时我看了说是治疗癌症的药，但是医生开给我吃，影响不呀
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我当时还问了，怎么这个药是治疗癌症的，她说可以吃，就让我吃的这个，我现在都有点担心这个吃的不
患者
好多医生都说的吃短效避孕药
吴焕医生
是可以吃，只是他的孕激素含量要大一些
患者
难怪三天就止血了，但是其实医生以您的经验，您觉得目前我还是不适合这样的孕激素调理，还是短效最好哈
吴焕医生
是的
患者
说明说上说一天三颗优思明，我是吃几颗啊
吴焕医生
一颗呀
患者
一颗会不会计量小了，然后止不住啊？如果止不住再追加计量吗？
吴焕医生
先吃一颗，吃三天再说，止不住后面再加量
患者
好
患者
吃优思明和之前我吃的那个醋酸甲地孕酮是一样的效果是吗？
患者
主要是我现在一直按照内分泌在医，没有明确到底是不是内分泌引起的淋漓不净，所以有点点瞎担心
患者
但是一吃那个醋酸甲地孕酮就停，基本上就说明就是内分泌的问题了吗？因为如果不是内分泌的问题肯定不可能吃内分泌的药就就止血
吴焕医生
你这次这个是月经，上次那个是排卵障碍性的出血，它性质都不一样，用药肯定不一样啊。
患者
意思上次那个是该用那个药是正确的啊
患者
但是我这次也是不停，那我先买了优思明再吃哈
患者
吃了再说
吴焕医生
好，你记得每天都要吃一颗不能漏服
患者
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患者
医生，这是今天早上起来内裤上的，还是这个样子，我需要吃药了嘛
吴焕医生
您不是已经买了优思明了吗？
患者
我只是昨天去药房看了，但是还没有立刻买，我说等到今天看完不完
吴焕医生
你买了吃吧，这个真不影响的，还可以把月经周期调整规律。
患者
但是今天还是这个样子，我这属于月经淋漓不止，还是什么呐
患者
医生，我这个血都还是鲜红色，一看都不吃药都不完，为什么老是月经来了就不完呐，要做什么检查才找得到到底是什么原因不
患者
我害怕，难道每次来月经都要吃药，可怎么办
患者
我前面几个月是连续三个月中途出血自动停止，最近一个月就是来月经就不停了，一直不断，我这个是不是内分泌失调啊，还是什么其它病呐
吴焕医生
你这个不算月经淋漓不尽，前面其实也跟您详细说过，你就把它理解为月经不调吧，你现在吃优思明就是最合适的，止血的同时调整月经。
患者
那我要不要去做个B超呐
吴焕医生
我觉得暂时没必要 可以用优思明调一个周期再说
患者
那要的，我马上去看看，药房的优思明好像牌子不一样，我去医院看看，当地医院是很小的县城，只是二级，应该也有优思明吧，我先去看看再咨询你哈，我太小月经停了
吴焕医生
优思明就是一个牌子，应该是一样的，
患者
医生你说我这样的每次来月经七天都不完，每天都有，不算淋淋不尽啊
吴焕医生
我觉得您这种不算，只是说月经不规律，而且这次调一下没坐后面就好了
患者
医生，刚我去药房看了，昨天问的哪家给我说的不是优思明，是妈富隆
患者
这个可以吗
吴焕医生
也可以的，我前面不是跟您说这三种随便哪种都可以
患者
也是每天一颗就行了噶
吴焕医生
是的，最好是每天在同一个时间吃
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是这个吗
吴焕医生
对
患者
这上面显示从月经周期第一天开始服用，我这是第八天，那还是不管，然后就从今天吃，整整吃21天吗？还是抛开七天，21-7=14天呐，减不减开这个来的月经这七天
吴焕医生
你直接从第1颗吃，别那么多顾虑。
患者
就是我还是直接吃21天哈
吴焕医生
对
患者
然后我还有一个疑问医生，就是网上说优思明更好，但是跑遍了整个县城都找不到优思明，医院也没有，我想在大药房买来邮寄过来，但是可能要三天左右，我可以这三天吃妈富隆，然后优思明到了就接着吃优思明不吃妈富隆了可以吗
吴焕医生
这两个药真的没什么区别，而且是不能混着吃的，你就吃一盒妈富隆吧 真没什么区别。
患者
网上说吃了妈富隆体重要增加，还要爆痘痘，说优思明是第四代，效果更好，不会增加体重和爆痘，也不会有雄性激素，可是整个县城都没有优思明卖
吴焕医生
优思悦才是，妈富隆和优思明是1代的，
患者
那哪个才是最好的啊
吴焕医生
我觉得妈富隆和优思明真没什么区别。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
