患者
腰45彭出51突出压迫神经根，2019年2月24日疼痛3天后疼痛缓解，出现跛行，到现在大概2个月，症状有所缓解，但是仍然跛行，（男，39岁）
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刘坤医生
你好，从片子来看，L5/ S1椎间盘突出比较严重，偏右侧突出，现在是右腿跛行嘛？
刘坤医生
突出合并椎管狭窄，所以步行就有跛行，休息卧床就会好一些
刘坤医生
现在这个年纪，可以先考虑保守治疗，卧床休息，配合用药，比如贴膏药，乌梢蛇活骨贴，这个膏药效果可以
刘坤医生
建议尽量多卧床休息，避免弯腰搬重物，睡硬板床，避免久坐久站劳累，可以配合吃一些非甾体类消炎镇痛。也可以做一些理疗等治疗。如果缓解还不明显建议最好住院打几天减少神经水肿的针，比如甘露醇或是七叶皂苷纳
患者
是右腿
刘坤医生
嗯，那就是影像学资料和症状相符
患者
快两个月了有点怕怕，我现在还在上班
刘坤医生
椎间盘水分有些差，如果这么久了，改善不明显，可能就得考虑做个手术，可以考虑做个微创手术，椎间孔镜手术，效果也比较好
刘坤医生
现在有没有腿麻
刘坤医生
走路多远会出现跛行？100米？200米？
患者
会不会足下垂，或者大小便失禁，或者跛行不能恢复之类的情况发生，谢谢
患者
20米
刘坤医生
目前来看还没有马尾神经压迫症状
刘坤医生
20米有点短了，如果超过200米，可以先考虑保守治疗
刘坤医生
20米那有点短了，如果保守治疗两个月，还是这个程度，建议考虑微创手术
患者
腿麻还没有，脚尖有点麻
刘坤医生
这个情况，还是有些严重，而且片子来看椎间盘信号差了一些，早点做微创，避免椎间盘长时间压迫神经，引起神经变性，一旦出现麻木，说明神经受压比较久了，就需要警惕
刘坤医生
最好趁麻木出现前手术治疗
患者
觉得最近有缓解，但是有点慢
刘坤医生
如果是这样，缓解这个程度，还是差了一些，建议考虑手术，微创手术，效果会更好一些
刘坤医生
现在保守治疗两个月恢复来看，不太理想
患者
一般来说保守最长多久
刘坤医生
三个月
刘坤医生
三个月还是这样变化不大，建议考虑手术，微创，创伤也小
患者
我这里附近有一个医院不是孔镜，医生说也是微创，我有点不明白哪一种微创
刘坤医生
目前比较流行的是椎间孔镜手术，以前是椎间盘镜手术
刘坤医生
有条件做椎间孔镜，这个可以局部麻醉做，人是清醒的，效果也好一些
患者
小开窗算不算微创呀，谢谢！
刘坤医生
小开窗也可以，这个是以往比较传统的手术，不算微创，但是创伤也不大，费用也不多，可以做
刘坤医生
这个做完就需要卧床休息一个月左右，不能太早起来
刘坤医生
微创基本上卧床休息三五天就可以佩戴腰围逐步起来活动
患者
哦哦
刘坤医生
嗯，看你自己选择😊
患者
手术后，跛行能不能好呢，接受不了跛行
刘坤医生
现在这个时间，在手术意义不大了，过了手术时期
刘坤医生
安心保守治疗，这个程度应该不会跛行的，只要休息好，别太早下地
刘坤医生
三个月后效果不好，在考虑手术
刘坤医生
不好意思，昨天最后给您回复的，现在安心保守治疗，过了手术期，这个是另外一个骨折的患者回复，不小心回复到您这来了。您这个情况如果保守治疗三个月还是改善不明显，建议考虑手术，微创也可以，小开窗也可以
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咨询时间: 2019-02-28
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