春雨医生

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患者

腰45彭出51突出压迫神经根,2019年2月24日疼痛3天后疼痛缓解,出现跛行,到现在大概2个月,症状有所缓解,但是仍然跛行,(男,39岁)
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刘坤医生

你好,从片子来看,L5/ S1椎间盘突出比较严重,偏右侧突出,现在是右腿跛行嘛?

刘坤医生

突出合并椎管狭窄,所以步行就有跛行,休息卧床就会好一些

刘坤医生

现在这个年纪,可以先考虑保守治疗,卧床休息,配合用药,比如贴膏药,乌梢蛇活骨贴,这个膏药效果可以

刘坤医生

建议尽量多卧床休息,避免弯腰搬重物,睡硬板床,避免久坐久站劳累,可以配合吃一些非甾体类消炎镇痛。也可以做一些理疗等治疗。如果缓解还不明显建议最好住院打几天减少神经水肿的针,比如甘露醇或是七叶皂苷纳

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患者

是右腿

刘坤医生

嗯,那就是影像学资料和症状相符

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患者

快两个月了有点怕怕,我现在还在上班

刘坤医生

椎间盘水分有些差,如果这么久了,改善不明显,可能就得考虑做个手术,可以考虑做个微创手术,椎间孔镜手术,效果也比较好

刘坤医生

现在有没有腿麻

刘坤医生

走路多远会出现跛行?100米?200米?

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患者

会不会足下垂,或者大小便失禁,或者跛行不能恢复之类的情况发生,谢谢

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患者

20米

刘坤医生

目前来看还没有马尾神经压迫症状

刘坤医生

20米有点短了,如果超过200米,可以先考虑保守治疗

刘坤医生

20米那有点短了,如果保守治疗两个月,还是这个程度,建议考虑微创手术

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患者

腿麻还没有,脚尖有点麻

刘坤医生

这个情况,还是有些严重,而且片子来看椎间盘信号差了一些,早点做微创,避免椎间盘长时间压迫神经,引起神经变性,一旦出现麻木,说明神经受压比较久了,就需要警惕

刘坤医生

最好趁麻木出现前手术治疗

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患者

觉得最近有缓解,但是有点慢

刘坤医生

如果是这样,缓解这个程度,还是差了一些,建议考虑手术,微创手术,效果会更好一些

刘坤医生

现在保守治疗两个月恢复来看,不太理想

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患者

一般来说保守最长多久

刘坤医生

三个月

刘坤医生

三个月还是这样变化不大,建议考虑手术,微创,创伤也小

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患者

我这里附近有一个医院不是孔镜,医生说也是微创,我有点不明白哪一种微创

刘坤医生

目前比较流行的是椎间孔镜手术,以前是椎间盘镜手术

刘坤医生

有条件做椎间孔镜,这个可以局部麻醉做,人是清醒的,效果也好一些

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患者

小开窗算不算微创呀,谢谢!

刘坤医生

小开窗也可以,这个是以往比较传统的手术,不算微创,但是创伤也不大,费用也不多,可以做

刘坤医生

这个做完就需要卧床休息一个月左右,不能太早起来

刘坤医生

微创基本上卧床休息三五天就可以佩戴腰围逐步起来活动

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患者

哦哦

刘坤医生

嗯,看你自己选择😊

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患者

手术后,跛行能不能好呢,接受不了跛行

刘坤医生

现在这个时间,在手术意义不大了,过了手术时期

刘坤医生

安心保守治疗,这个程度应该不会跛行的,只要休息好,别太早下地

刘坤医生

三个月后效果不好,在考虑手术

刘坤医生

不好意思,昨天最后给您回复的,现在安心保守治疗,过了手术期,这个是另外一个骨折的患者回复,不小心回复到您这来了。您这个情况如果保守治疗三个月还是改善不明显,建议考虑手术,微创也可以,小开窗也可以

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咨询时间: 2019-02-28
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刘坤
刘坤  脊柱科 医师 已认证
武汉市第一医院
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