患者
动脉瘤手术后出血，目前处于睁眼昏迷状态昏迷（女，57岁）
图片因隐私问题无法显示
张建波医生
目前病人做了多久的手术了？
张建波医生
他那个强化应该是一个缺血缺氧性改变哦。
张建波医生
不知道目前用的什么抗板药物？
患者
您好，我的母亲于2023年4月6号进行了安区2.5Cm巨型动脉瘤的栓塞手术，术后人的状态良好。然后在4月8号下午转入普通病房后，下午5点突然说头痛
患者
然后就心脏骤停猝死
患者
经 ICU近20天的抢救后，颅内栓塞的动脉瘤破裂出血已经得到缓解
患者
但是皮质受损比较严重
患者
目前睁眼昏迷，腿有一定的自主动作意识
患者
眼珠也能转动，但是无法与我们进行沟通
张建波医生
这种病人如果现在这种情况，看看能不能做一下高压氧了？
患者
目前只用了单抗
患者
阿司匹林在吃着
张建波医生
这些都是一些大脑皮层高级功能损害的一些典型表现。
患者
这种恢复过来的概率大吗
患者
还有，高压氧又怕动脉瘤再出血，用1.3左右大气压做能满足要求吗
患者
怕再大的话，导致动脉瘤再出血
患者
张医生，您看片子的话，我妈的大脑受损严重吗？
患者
我在湘雅也问了不同科室的医生，有的医生说还有希望
患者
有的说希望不大了，其实我自己都混乱了，不知道我妈妈这样下去还有没有希望
张建波医生
目前来看的话，动脉瘤治疗成功了的话，应该破裂的可能性比较小吧，毕竟高血压对病人应该还是有效的，可以尝试啊，目前老人家已经这个样子了，你不去尝试也没有更好的办法。
患者
是的
患者
暂时用1.3大气压的高压氧来做，应该是可以吧
患者
张医生，这个您还有更好的建议或者后续治疗参考吗？
张建波医生
可以考虑用点神经营养药物，加强营养支持。
张建波医生
中医的针灸调理这些也可以试一试
患者
您这边有神经营养药物推荐的吗？
患者
这个我也要准备上了，现在她时不时发烧，目前想等她稳定
张建波医生
嗯
张建波医生
常规的一些药物，神经营养因子呀，吡拉西坦啊。
患者
好的，谢谢
患者
张医生，还有一个问题
患者
我妈是栓塞后2天再出血的
患者
她手术完人是完全正常的
患者
这种情况一般是什么问题导致的呢
张建波医生
这里面的机制就比较复杂了。
张建波医生
动脉瘤是怎么治疗的呢？
张建波医生
使用的血流导向装置还是支架辅助弹簧圈？
患者
没用密网支架
患者
教授说可以用双普通支架+弹簧圈
患者
我当时本来想拒绝的
患者
但是他很有信心的样子
患者
我后续就选择了这种手术方式
张建波医生
破应该和支架没关系。
张建波医生
有可能和动脉瘤治疗以后，急性血栓形成，导致瘤体增大，然后本身不健康，动脉瘤就破掉了。
张建波医生
也可能栓塞以后栓塞的不够致密，血流的冲击作用很强，然后导致那个一些弹簧圈在里面波动，然后出现破裂
患者
哦哦
患者
您这样说，我心里还好受一些了
患者
我怕是自己选择手术方式的原因导致她成为现在这样子的
张建波医生
其实都是推测的。这里面有各种各样的原因。
患者
是的
患者
现阶段除了高压氧和针灸，您这边对她吃药这些还有别的建议吗
患者
我们术后也是疏忽了，以为成功了就是好了，现在想想，术后的护理真的不容小视
张建波医生
是的
张建波医生
这个控制感染营养支持防止褥疮，这些都要跟得上，以及你说的康复项目。
患者
好的，这是个大工程
患者
现在一家人接近1个多月没去上班了
患者
想等着她醒来
患者
还不知道有没有这样的机会
张建波医生
吉人自有天相。
患者
张医生，后续治疗您这边有什么药物推荐或者有什么好的建议呢？
张建波医生
目前治疗上就这些方案啊，营养，支持康复。控制感染等。
患者
好的，谢谢
张建波医生
客气
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咨询时间: 2023-05-14
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