患者
掌骨底部骨折，钩状骨骨折（男，34岁）
大夫，我这个细算了一下
是6号发生的
信磊医生
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信磊医生
您好，我是信磊副主任医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。我正在详细阅读您的病情描述，请稍后！接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议，请理解。
信磊医生
那已经21天了。
信磊医生
那算算是陈旧性骨折了。
信磊医生
陈旧性骨折，做手术都不好做了。
信磊医生
您这个CT是什么时候查的？
信磊医生
我看了一下前面的报告单，是12月24号做的CT。
信磊医生
建议您还是尽快的线下到手外科做手术治疗，越晚越不好做。
信磊医生
希望我的回答能够帮助到您，您有什么不明白的，或者您感觉我回答不够细致的地方，千万提出来，我全力以赴帮您解释哈，我一定达到您【非常满意】！好吧？😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
大夫
患者
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患者
你确定，那个裂开的是钩骨？
信磊医生
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信磊医生
这个是第四掌骨基底部。
信磊医生
关节面看见了没有？
患者
哪里
患者
刚才那个是第四掌骨吗？
患者
我发的那个图
信磊医生
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信磊医生
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信磊医生
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信磊医生
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信磊医生
这几个骨头肯定是分开的。
信磊医生
你看他的毛病都是很锐利的。
信磊医生
说明它是新鲜的骨折。
信磊医生
如果是陈旧性的骨折时间比较长的话，它的边缘不可能那么锐利。
信磊医生
我发的上面这几个图片有可能都是第四掌骨基底部的。
信磊医生
您发的那几张图片也有可能是第四掌骨基底部。
患者
我想确定的是，我钩骨的状态是什么样子的目前
信磊医生
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信磊医生
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患者
您能画个圈吗
信磊医生
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信磊医生
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患者
您画的地方裂开了
患者
是吧
信磊医生
初步考虑是
患者
钩骨裂开的程度不高
患者
主要是上面的掌骨对吧
患者
我前面发的图，应该就是掌骨底
患者
对吧
信磊医生
钩骨裂开的程度不高，没有对着，位线不好
信磊医生
主要是上面的掌骨对吧，是的，更不好
信磊医生
我前面发的图，应该就是掌骨底，很有可能
患者
所以说，最严重的地方就是掌骨底
患者
裂开了，但没掉
患者
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患者
您看一下
信磊医生
所以说，最严重的地方就是掌骨底，是的
信磊医生
裂开了，但没掉，我晕，骨折了
信磊医生
关节面分离
患者
嗯
患者
没掉是吧？
患者
没两半是吧？
患者
只是裂开了是吧
信磊医生
没掉是吧？没看懂
信磊医生
没两半是吧？两半
信磊医生
只是裂开了是吧，两半就是裂开
患者
没分离是不
患者
它俩上面是链接状态是不
患者
没彻底分离对不
信磊医生
没分离是不，不
信磊医生
它俩上面是链接状态是不，有意义吗？
信磊医生
没彻底分离对不，不
信磊医生
已经彻底分离，关节面都分开了。主要是看关节面。
信磊医生
希望我的回答能够帮助到您，您有什么不明白的，或者您感觉我回答不够细致的地方，千万提出来，我全力以赴帮您解释哈，我一定达到您【非常满意】！好吧？😊
信磊医生
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信磊医生
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信磊医生
您好，在忙吗?您方便时随时可以留言给我。看到会尽快回复，感谢您的信任！
患者
那里裂开的地方，里面缺失的部分怎么补？
患者
中间缺失的部分
信磊医生
骨折复位。
信磊医生
复位以后就基本上可以了。
患者
我还有个问题，我一定百分百会创伤性关节炎吗
患者
还有个问题，复位后，软骨不也是裂开的吗
信磊医生
我还有个问题，我一定百分百会创伤性关节炎吗，不做手术应该是。
信磊医生
还有个问题，复位后，软骨不也是裂开的吗，一块复位了，但是软骨是不可再生的，是不会愈合的，永远是裂开的。
患者
就是手术完，骨头归位，软骨也归位，等于说，不会磨损软骨了
患者
所以，创伤性关节炎，概率就低
信磊医生
👍
信磊医生
我们的软骨时刻在磨损。
信磊医生
但是关节里面会产生关节滑液的，就和轴承一样。
信磊医生
要上机油。
患者
如果不手术，里面就不产生机油吗
信磊医生
😱
信磊医生
轴承散了，加那么多的机油有啥用啊？
信磊医生
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患者
大夫，我是真害怕啊，真的不想手术，我就在医院大厅，就是没敢进去
患者
那个分叉，一定会愈合吧？愈合后，是什么样子的？
信磊医生
啊，愈合很难。
信磊医生
你这种状态。不利于你的恢复。
信磊医生
想的太多，一般的医生也不会给你做手术。
患者
我开住院单子了
信磊医生
好的
信磊医生
建议线下积极配合大夫进行手术治疗。
信磊医生
祝您早日康复。
患者
实际上就一个问题
患者
掌骨那个底侧
患者
钩骨也裂了
信磊医生
你想要表达什么意思？
患者
我想表达的是，如果我到时候出现创伤性关节炎后，属于严重型的？还是一般型的？
患者
如果我手术了，得这个的概率能降低多少？
信磊医生
很严重。
信磊医生
降低很多。
信磊医生
就如一个轴承散了和轴承修复的差不多了，你自己就可以比较一下。
患者
我想问，那个掌骨底，他怎么拼？
患者
都两半了，拼到一起，能合上吗？碎片呢
信磊医生
怎么拼由大夫术中来决定，根据情况来决定。
信磊医生
可以用小的钢板或者是窝钉固定。
信磊医生
螺钉。
信磊医生
小的碎渣渣就冲出来了。
患者
小碎渣子取出来，小碎渣子不就是那个空隙的本身吗？那个空隙怎么拼
信磊医生
嗯。
信磊医生
听说过破镜难圆吗？
信磊医生
小的，放里面将来形成关节的游离体，影响关节活动
患者
小的不会被吸收吗？
信磊医生
也有可能啊。
信磊医生
小的就给他弄出来，特别小的就弄出来，能定的就定。
患者
说白了，就是下面那个空隙，我做完手术，也会继续那个状态对不？也是有空隙
信磊医生
如果是软骨的话会。
信磊医生
如果是普通的骨头，小的缝隙会长住啊，骨折不就是有缝隙吗？
信磊医生
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患者
那我手术的目的不就是把那里拼上吗
患者
如果拼不上，那不还是创伤性关节炎吗
信磊医生
我的是小的碎渣渣一个毫米，两毫米的碎渣渣。
信磊医生
唉，您最后一句话。做手术肯定比不做强。
患者
我主要想问，那里是碎片对不？那个地方其实是不是应该碎片拼起来？如果拼不起来的话，是不是还是会出现磨损？
信磊医生
你说的是哪里啊？
患者
就是掌骨底侧那个地方
患者
那个是三维图，三维图是假的吧？
信磊医生
关节面一个平整就行了呀。
患者
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患者
我现在下面的钩骨，其实关节面很平整吧？
信磊医生
三维重建基本上反应骨折的形态，但是一些细节还是要看平扫
信磊医生
你问的让医生都无语
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
大夫，您给我解答一下呗
患者
您看一下，我下面的钩骨，关节面是不是很平整？
信磊医生
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信磊医生
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信磊医生
不平整
患者
就是说，下面钩骨的关节面还算可以是吧，主要是上面的掌骨关节面
患者
下面的钩骨应该好拼，上面的掌骨难度比较高
信磊医生
这个地方空间比较小，都不是特别好弄。
信磊医生
这也就是刚开始我跟你说先从背侧入路，如果不好弄的话，可能掌侧也要打开。
信磊医生
因为这两个都是关节面。
患者
所以您最开始说的，就算手术，也未必一定不会出现创伤性关节炎，但是手术后，毕竟要强很多很多
患者
我刚才发的图，我想问的是，掌骨底，不是碎片那种吧？
信磊医生
要看关节面。
信磊医生
主要看关节面。
信磊医生
像您的这种损伤啊，肯定会存在软骨的一些碎裂的小小片儿了，这个只要不影响大的总体的情况就可以。
信磊医生
再一个，告诉你一点就是，影像学的检查，毕竟是影像学的检查，做手术打开之后，用眼睛看才是最直观的。
患者
我今天听中医的说，就这么养着，吃些药，他说，也有这种情况不手术的，我有点不太信服
信磊医生
不手术的也有，老年人不做手术，以后的活动不是特别多，活动量不是特别多。老年人可以不选择手术治疗，年轻人尽量选择手术治疗。希望我的回答能够帮助到您，非常感谢您的信任，您在问题关闭后对我的服务作出评价，请给予满意评价，谢谢您的支持，祝您早日康复，再见。
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咨询时间: 2021-12-27
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