患者
小便里有血，是什么情况（男，45岁）
张井医生
你好，这种情况有多久了？ 突然出现的吗？ 以前有没有类似的现象？ 有无尿频，尿急，尿痛? 有无恶心？呕吐，腰痛?
张井医生
可以先简单评估一下
张井医生
男 45岁?
张井医生
在不?🍀
患者
4-5天前腰痛，这两天好多了，昨天下午发现小便是深色的以为上火没在意，今早发现小便是红色的
患者
六年前做过肾结石手术
张井医生
腰痛是单侧的还是双侧？ 分别捶一下左侧以及右侧腰部 痛不痛？
患者
右边腰有点痛
张井医生
疼痛加血尿 临床首先考虑输尿管结石 如条件允许 最好检查 泌尿系统彩超 尿常规 基本可以覆盖
患者
好的
张井医生
检查结果出来后 可以发过来看看
患者
好的
张井医生
有问题 再联系(^_^) (此条无需回复)
患者
如果是输尿管结石，要做手术吗
张井医生
如果结石，大小在1cm左右 或者 以下 可以尝试体外冲击波碎石 如果在两三毫米左右 可以采取综合措施促进结石排出
张井医生
可以参考一下 缓解疼痛 促进结石排出 1、双氯芬酸钠缓释胶囊 或 吲哚美辛栓 或 塞来昔布胶囊（以上为缓解疼痛的 疼的时候用一点） 2、a受体阻滞剂 比如 盐酸坦索罗辛缓释胶囊 或 甲磺酸多沙唑嗪 或 盐酸坦洛新胶囊 或者 桑塔 （以上为扩张输尿管的 促进结石排出） 3、多喝水适量运动，饮水量（一天2.5到3升） 尿量（一天2.0到2.5升） 4、应避免过多饮用咖啡因，红茶，葡萄汁，苹果汁和可口可乐，推荐多喝橙汁，酸果蔓汁，柠檬水。
张井医生
如果结石较大 大多需要手术干预
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这边医院叫做的检查
张井医生
对的 😊 等等结果
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张井医生
尿潜血阳性 泌尿系统彩超 示 右肾结石
张井医生
目前的检查结果 一般不能解释右侧腰痛 现在再捶一下 右侧腰部看疼不疼？
张井医生
第一种可能 存在一个排石的过程 结石已经排出 如捶一下 仍然有疼痛 第二种可能 现在仍存在右侧输尿管结石 彩超未发现 需进一步查腹部CT
患者
右边一直隐隐作痛，捶了右边仍有痛感
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生就开了这个药，叫我吃六天再来复查
患者
现在我是继续做CT检查，还是就吃了他的药，以后再来复查
张井医生
彩超未发现结石 即使有结石 输尿管结石也不会太大(大的话一般都能发现) 可以按当地医生的意见 先用药物治疗促进结石排出 当然 如经济条件比较好 可以进一步查腹部CT 双腿屈曲 按一下右下腹 看看有无疼痛?
张井医生
如果未进一步查CT 七到十天以后 最好复查泌尿系统彩超看看
患者
右下腹有疼痛感
张井医生
双腿屈曲 压一下右下腹疼痛? 迅速拿开 疼不疼?
患者
手拿开不疼
张井医生
按下去疼疼痛明显吗? 有没有发热?大便正不正常?
患者
我现在出差，在外地，我要不要直接回本地去，把这个医生的药拿着回去吃，六年前我那个肾结石，他就是直接掉在输尿管里面堵着，然后一直排不出来就很疼，然后我现在在外地，如果是那样的话，也没人照顾
患者
按下疼痛感不是太明显，有点疼，大便正常
张井医生
临床首先考虑 右侧输尿管结石 阑尾炎可能性较低 如果不明显 可以先口服药物 观察 等出差结束后 回当地进一步查CT 如出现发热 排除感冒受凉 这种情况不能拖延😊
患者
好的，谢谢医生
张井医生
有问题 再联系(^_^) (此条无需回复)
患者
谢谢医生
张井医生
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患者
CT结果是输尿管结石，医生要求手术
患者
说体处碎石效果不好，也要手术
张井医生
可以把报告发过来看看
患者
报告要下午五点才能取到，医生是在电脑上看的
张井医生
如果结石在1cm左右 肾积水不重 无感染征像 可以 尝试 体外冲击波碎石
患者
好的，等下午拿了报告再发给您看下
张井医生
好的 无需回复🍀
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咨询时间: 2021-10-05
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