春雨医生

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患者

你好,我父亲52周岁,15年1月份发现胃癌中晚期,做了根治切除手术,后又开始化疗,化疗了五次,第六次因身体虚弱吃的化疗药,吃完药后半个月去检查,发现复发并转移至肝和肺,然后又开始化疗,现在又化疗了五次,反效果不大,仅仅缩小了一点,到现在病人身体越来越虚弱,我们现在应该怎么办?换个方案继续化疗还是停止化疗?(男,43岁)

张建伟医生

你好,病人现在生活能自理吗?饮食睡眠怎么样?以前的化疗方案都是什么?有一个靶向治疗药物叫阿帕替尼,可以考虑使用,一般能够延长生存期,提高生活质量。

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患者

生活能自理,正常活动没问题

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患者

饮食不是很好,因为化疗副作用很大,恶心,所以化疗期间饮食并不好,只是在化疗结束后休息那一周饮食好

张建伟医生

目前化疗方案是什么,复查肿瘤能够缩小一点说明化疗还是有效的,能坚持化疗最好。如果感觉副作用实在太大,延长一下化疗的间歇也行。

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患者

平时是我哥哥陪着他化疗,我在部队上还真不知道现在是什么方案,说是什么二线化疗,

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患者

这个方案对他效果不大,医生说是达不到预期效果,但又有效果,每两次检查都会缩小一点点,

张建伟医生

嗯,目前化疗能坚持最好坚持,这要看病人自己的感受。阿帕替尼可以先不用。

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患者

昨天我哥说一个化疗方案一般就能化疗六次,我父亲现在已经是第五次了,是不是可以考虑换方案?

张建伟医生

能缩小一点就不算差了,胃癌的化疗效果普遍不怎么好。所以这个方案能继续就继续。

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患者

靠化疗把肿瘤化没有的可能有没有?

张建伟医生

对胃癌来说基本没有

张建伟医生

他现在的化疗方案是两周还是三周一个周期?

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患者

一个月,

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患者

一般是化疗三天,然后吃化疗药,吃两周休息一周再化疗

张建伟医生

那我感觉可以再做两三个周期。口服化疗药物是替吉奥吗?这个药可以维持治疗,如果副作用可以耐受的话。

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是的,

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是这药

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患者

像这种情况,如果后期无法控制,病人会不会全身痛疼,疼的很厉害?

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患者

会有什么症状?即使最后没办法,也不想让我父亲太痛苦

张建伟医生

有可能出现疼痛,但现在有很多止痛药效果很好

张建伟医生

例如奥施康定、多瑞吉、泰勒宁

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患者

胃癌靶向治疗效果能有多大?都说胃癌靶向药物很少,效果也不是很大

张建伟医生

是的,胃癌靶向治疗主要有两种。一种是赫赛汀,针对Her-2阳性的病人,要做基因检测,药比较贵。还有一种是阿帕替尼,是血管形成抑制剂,用于晚期病人做过一二线化疗的,有效的话可以延长几个月的生存期。

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患者

基因检测做过,不符合

张建伟医生

胃癌的靶向治疗的确不像肺腺癌、淋巴瘤、乳腺癌那样效果好

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患者

好的,谢谢

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咨询时间: 2016-01-23
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张建伟
张建伟  介入与放疗中心 副主任医师 已认证
解放军总医院第七医学中心
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