患者
子宫内膜异位症三期。18年手术两年后复发两厘米。之后我打针治疗。目前吃维散宁快两年。吃上就闭经了。左侧巧囊手术。右侧彩超显示多囊结构。这个怎么办？需要吃药吗？（女，33岁）
我几年前就查出来过这个多囊状态。 但是我没多囊卵巢综合症的表现。多毛发胖我都没有。想问您的是我现在该怎么处理这个多囊结构？不管它嘛一直吃维散宁可以吗？
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陈旭医生
您好！吃药后不来月经有多久了
患者
一年六个月吧
陈旭医生
不来月经窦卵泡也会明显
患者
多囊这个嘛？
患者
这个多囊会发展成多囊卵巢综合症吗
陈旭医生
不一定
患者
那我这个需要吃药吗
陈旭医生
如果是多囊卵巢，那还好了呢，你卵巢功能不好，这样对子宫内膜异位症的发展是有利的。
患者
那应该怎么办？先不管吗
患者
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患者
医生麻烦你帮我看一下这个
陈旭医生
这个是肝肾功能，血脂之类的，都没什么大问题。
患者
球蛋白高和 糖尿病的那个
患者
没事吗
陈旭医生
目前这个不用考虑处理卵巢这个情况暂时不动它继续观察。
陈旭医生
你葡萄糖检查的时候有没有空腹，有没有吃东西？或者是输液的状态。
陈旭医生
球蛋白那一项没关系，不用理他啦。
患者
空腹。但是我平时吃甜的多。甜水果
陈旭医生
如果你是空腹检查的，那么建议你到内分泌科去看一下，是不是需要补充做一下糖耐量试验。
陈旭医生
如果糖耐量有异常，那么你就要注意饮食的问题了，糖分的摄入问题以及后续定期监测的问题，是否需要用药的情况。
患者
医生 我一直吃维散宁可以吗
患者
最长纪录五年
陈旭医生
那么目前这个情况呢你也可以先吃的，然后后续呢国际上的数据呢也会继续延伸，始终会给你多出五年的时间去分析。
陈旭医生
反正就是这样，要么短效避孕药，要么就是现在的药物，要么就是打针这几个。其他的就是加上一个曼月乐环，这些都有一定的效果。
陈旭医生
曼月乐环更适合子宫腺肌病的人去使用，或者是痛经特别明显的子宫内膜异位症。
患者
我现在做阴超还是觉得深部有一点胀痛感。可能我这几天经期的日子。虽然不来月经。但每到这个日子会有点肚子不舒服
患者
这个正常吗
患者
以前有深部同房痛。现在好点了
陈旭医生
虽然你在吃药，但是你的卵长呢不可能完全100%被抑制。那么到这个时间的时候，他可能自然周期还有一点激素的变化，也许就导致你现在的这种感觉。
陈旭医生
以前性生活的时候疼痛估计就是阴道的顶端有子宫内膜异位症结节，这个妇科检查的时候，医生用手触碰的时候也是非常痛的。
患者
以前手术的时候没说有结节。也没有深部移位。手术前特别痛。术后好了
患者
复发后开始又痛。现在吃药打针比之前好多了
陈旭医生
估计还是有可能没给你仔细交代，而且走那么异位症的子宫后面跟职场前面这一块会有粘连。粘连的越致密，那么可能就会越痛。
陈旭医生
这个还是考虑直肠阴道间隔这个位置有子宫内膜异位症的病灶，可能。尤其是在性生活插入过深，力度过大的时候就会疼痛非常明显，因为是触碰到那个异位症结结了。
患者
那一直吃药会好吗？
患者
那我就一直吃维散宁。然后多囊先不管了对吧？
陈旭医生
吃药的目的主要就是维持延缓它复发以及控制症状。
陈旭医生
想把子宫内膜异位症用药物治好，目前还达不到这个效果，还没有特效药能做到这种程度呢？
陈旭医生
目前的主要就是控制症状。
患者
嗯 我现在巧囊已经没有了！目前就是还有点胀痛感。希望长时间吃下去会好一些！如果这样一直闭经吃维散宁会对多囊有影响吗？
陈旭医生
这个药对多囊没有什么影响，它是一个孕激素而已。
患者
如果以后还是效果不好，可以吃维散宁的同时带曼月乐吗？
患者
那多囊现在的情况我就先不需要处理吗？
陈旭医生
多囊没有必要去处理呀，你又不是为了要怀孕。
患者
我怕多囊严重会变多囊卵巢综合症或者内膜增厚癌变啥的😓
陈旭医生
而且要怀孕的话也不是所有的多囊都会导致不孕。
患者
哦哦明白了
陈旭医生
你用的是孕激素，它是不会让雌激素长期刺激的，所以它是保护内膜的，这个没有必要去担心。
患者
您觉得我还能再怀孕了吗 一侧巧囊一侧多囊😭
陈旭医生
这个要怀孕估计可能性比较小，如果要怀孕的话，要尽快评估是不是需要做试管婴儿。
患者
我有一个孩子了。22岁生的
陈旭医生
那如果你现在要想怀孕，那就是停药以后尽快评估卵巢功能。而且输卵管肯定是会受严重的影响的，不一定会通畅。综合起来，可能做试管婴儿的可能性比较大。
患者
还好有一个了！哎 不知道为什么我会有这些病
患者
试管婴儿的话 我的子宫环境还可以吗
患者
我以为也会不行了呢
陈旭医生
子宫内膜异位症整体上还是与个人的这种基因。有关系的，他是一个类似因素所造成的。
患者
关注您了👍 您讲的真好。我都能懂！以后有问题再来问您
陈旭医生
所以有的人就是这种体质，他就容易发生这种疾病，而有的人就不容易，所以这个整体来说呢是有这个关系的。
陈旭医生
有的人人家也月经倒流到盆腔内，但是他确实就不发生子宫内膜异位症，那么有的人呢可能就很容易发生，那么肯定不光是与液晶学到流入盆腔有关，还是与个人的差异有关系。
患者
嗯嗯 明白 我体质不好
患者
医生 像我这种吃上维散宁就闭经了会不会不好
陈旭医生
这个没关系，这是药物引起的，停药以后卵巢功能可能还会恢复
患者
我看有的人点滴出血好久。而我吃上就闭经了。我是发现复发后我打了抑那通四针。然后我吃了优思悦半年。才吃的维散宁 就闭经了
患者
那我就放心了
陈旭医生
这个没问题，这个停药以后它的抑制作用消失，也许卵巢就又出来工作了。
患者
我觉得我的同房痛可能是因为我直肠窝粘连有关吧！如果我吃了五年还是一直不好。这个还需要在手术吗？深部痛
患者
反正我吃了一年左右感觉没那么痛了！还是有作用的
陈旭医生
如果译为账明显的缩小了，那么就可以暂时不要再去做手术了，因为手术每做一次，后面粘连可能会更加严重，手术越来越难做。
陈旭医生
然后性生活的时候疼痛，这个只能是看在什么体位下什么力度，疼痛最敏感。那么尽量避开这个体位和角度动作，这样的话呢，减轻这种不适感。
陈旭医生
随着治疗的进程，异位症缩小的时候，这种疼痛感会比较轻。
患者
好的 希望病灶慢慢萎缩。感谢🙏
患者
谢谢您💝
陈旭医生
好的，你就安心在吃一餐，定期观察一下症状的改善情况以及有什么不适可以记录下来，这样便于病例的查询。以后你再回忆的时候呢比较方便。
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咨询时间: 2020-11-02
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