患者
您好！我在妊娠期测试有高血糖的表现，后面通过医院营养师的安排降下来了，昨天测试空腹是4.6，饭后两小时还是4.9，医生说可能是吃的少的原因。今天我的身体出现极度不适，有一阵突然四肢发软发麻，呼吸不畅，同时有心悸伴体热出冷汗现象，当时差一点就晕了过去。躺下休息之后又好转一些，只是依旧四肢无力，手脚发麻。另外我这两个月因为妊娠期的检查连续抽了将近十管血（女，30岁）
记错了 昨天空腹4.6 饭后4.4
赵艳医生
你好，请问你现在孕几周？孕前身高体重是多少呢？现在体重是多少？
患者
孕12周 孕前身高160 体重99斤 现在88斤
赵艳医生
请问你是孕期反应严重才会导致体重下降还是？
患者
是的 孕期反应比较激烈 吃不下东西
赵艳医生
你现在可能是低血糖，并且正常情况下体重是需要上涨的，你现在反而消瘦了
赵艳医生
你正常情况下饮食怎么样呢？还有餐后是吃第一口开始计时两小时测的血糖吗？
患者
可我之前是高血糖呀，第一次测空腹有5.4
赵艳医生
自测空腹3.3－5.3是正常的，偶尔一两次高要看是否是前一天晚上的饮食不当造成的还是胰岛素水平异常
赵艳医生
要抽静脉血检查看
患者
今天早上一个水煮鸡蛋，一杯降血糖的牛奶，一碗混沌。中午吃的是空心菜加鸡肉，成人拳头大的小米伴大米饭，然后吃了一颗孕妇维生素，晚上一般都是青菜加牛奶。然后每天吃两到三个三华李，一些坚果加一些苏打饼
患者
饭后测试没有说完全按照两小时 ，但正负相差也只有几分钟
患者
饮食方面发现高血糖一般每天都是这么吃的
赵艳医生
你晚餐就不吃主食跟肉类就只吃蔬菜跟牛奶吗？
患者
没有 晚上一般跟中午一样吃 不过一般都是十二点做好的饭菜 下午五点半吃剩菜 饭是重新做的
患者
肉一般都用来搭配菜肴吃 就像葱花跟大蒜一样 没有说专门弄一块做了吃
患者
每天也都有按时作息，饭后半小时会出去散步。
患者
晚上睡觉没有蚊子也偶尔会有皮肤瘙痒，四肢发麻的现象
赵艳医生
那你其实饮食上还是可以的，稍微增加一点主食
患者
要怎么增加呢？多吃饭吗？然后如果是低血糖，我要怎么办呢？
赵艳医生
增加一些全谷物，你可以增加到120g的熟饭
赵艳医生
一顿120g左右的熟饭
赵艳医生
水果减少，水果一天200g就可以
赵艳医生
低血糖的话先吃一块硬糖，最好能够去内分泌科具体的检查看看
患者
然后平时有没有什么特别需要注意的地方
患者
另外就是如果去买测血糖的，哪一种牌子的会好一点呀
赵艳医生
平常鸡蛋牛奶肉类每天都要有，可以饭后适量运动，不要节食，如果妊娠反应比较严重，先选一些能吃下的
赵艳医生
血糖测试你可以选罗氏或者是三诺之类的，实在不清楚你看一下当地医院用的是哪种
患者
我现在喝的牛奶是辅助降血糖的，要更换吗
赵艳医生
能给我看一下吗？
患者
稍等下 我去截图
患者
图片因隐私问题无法显示
赵艳医生
这个可以继续喝
患者
不影响的是吧？
患者
总结就是说在原有的基础上，只需要把小米伴大米换成全大米，每顿吃二多两饭，水果不超过五两，然后如果测试出确定低血糖，就需要常备糖果
赵艳医生
主食还是杂粮饭，可以每顿吃二两多点
患者
也没有很杂，就是好像一斤米加二两小米这样伴着吃，我也不知道具体能吃哪些，一般不甜的我才敢吃一点
患者
然后特别想吃酸豆角这些，又不敢吃，其他的什么都吃不下，每次都硬着头皮去吃，吃到一半就觉得恶心
赵艳医生
也是可以的，你用60g的大米加上40g的全谷物或者是杂豆类比如小米、黑米、燕麦、红豆、薏米之类的做成杂粮饭
赵艳医生
你可以吃点的，不要过量，10g就可以
患者
好的
患者
我现在最大的问题就是感觉胸闷，四肢发麻，不知道怎么缓解
患者
全身也没有力气
赵艳医生
持续多长时间?
患者
今天一整天了
患者
上午最严重，现在就是感觉四肢发麻没有力气
赵艳医生
以前有过吗?
患者
以前没有的
患者
不知道是不是昨天又抽了三试管满血的原因，我本来就有点贫血
赵艳医生
那你抽血结果有了吗?
赵艳医生
血红蛋白如果偏低的话就考虑是贫血导致的，但也不能排除心脏功能异常等疾病
患者
这次做的是NT ，还有个什么结果要十天以后才能拿到
患者
心脏没有问题的
患者
之前检查过
赵艳医生
那如果你明天还没有缓解，建议你先去医院拿报告看一下
患者
好的
患者
这个能拿的到吗？说要十天后呢
患者
我们当地的医院好像说是没有检验资格，要转院检
赵艳医生
一般情况下血液检查一两天就可以看到
患者
那我明天去问下
患者
我的问题有点多，还能不能再问一个
赵艳医生
可以
赵艳医生
限定时间内都可以问
患者
谢谢！ 就是我目前是第三胎，第一胎是顺产，第二胎是是早产加剖腹产，然后这一次我的高危等级被判定为橙色，胎儿距离剖腹产疤痕3mm。我想问这种情况有多危险？
患者
如果到了正常生产时，一般的二甲人民医院或者二级妇幼保健院能不能顺利生产呀
赵艳医生
不好意思，这个我判定不了，因为要看胎儿生长过程中胎盘距离疤痕的进展，需要产科医生进行判断
赵艳医生
如果以前有过剖宫产病史，那后面很有可能还是剖宫产
患者
我现在转院检查会有影响吗？现在是在外地，考虑到产后坐月子问题，我想回家待产
赵艳医生
现在疫情期间，你现在在孕早期，可以在老家建卡，但尽量避免两地频繁的跑
患者
那我每天的大便都是大部分是黑色的，小部分是黄色这样正常吗
赵艳医生
大便呈黑色，近期有吃补铁药吗？
患者
每天有吃一颗多维元素
患者
其它没吃任何药物
赵艳医生
如果补铁可能会出现黑便，但如果没有补铁的情况下出现黑便考虑菌菇类食物或者是其他的黑色食物摄入偏多，或者是存在上消化道问题
患者
每天上午还好，下午就肚子涨气
患者
没有吃黑色食物，三华李红色的，但食用不多
赵艳医生
那建议你去消化内科看看，但是要表明自己是孕妇，因为有的检查你是不能做的
患者
好的，谢谢你医生！
赵艳医生
不客气
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咨询时间: 2020-06-20
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