患者
医生，麻烦你帮我看看这个检查结果，输卵管炎症严重吗？会影响怀孕吗？今天检查的，月经干净第三天（女，28岁）
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徐婷医生
您好，您是因为什么原因去做的检查？
患者
准备怀孕 然后有霉菌 这是这次白带常规的结果
患者
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徐婷医生
这次没有霉菌了
徐婷医生
您平时有什么症状？
患者
分泌物多 异味有点大
徐婷医生
这次是复查的超声还是第一次做？
徐婷医生
您现在还是分泌物多有味吗
患者
第一次做的 以前做的没有这次详细
患者
比以前好点了 但还是有异味
患者
我害怕会不会输卵管堵塞
徐婷医生
目前分泌物检查还可以，如果您症状比较明显可以用阴道乳杆菌补充正常菌群，也可以注意清洁卫生观察看看。现在超声看到有较多的问题：一是您现在月经刚干净三天查的，此时应该是最合适做超声的时候，因为内膜刚脱落完，比较薄，看得会清楚一点，在这种情况下看到您有内膜息肉，建议您得做宫腔镜小手术治疗；二是多囊卵巢，这种多见于一种妇科内分泌病叫多囊卵巢综合征，病人可能会有高雄激素、排卵稀发或者不规律，月经不规律的情况，怀孕的话需要监测排卵甚至促排卵治疗；三是右输卵管系膜囊肿，是个良性的病，目前囊肿较小，可以观察，这个囊肿长在输卵管系膜，也就是在输卵管表面，不太会影响怀孕；四是输卵管增粗有炎症可能，目前有过没有发热腹痛等症状，化验血没有明显炎症提示，也可以观察，但你说的是对的，可能这侧输卵管有不太通畅的可能
徐婷医生
治疗的话方式有很多。内膜息肉建议您得做宫腔镜小手术，一般是需要全麻的
患者
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患者
我的月经是规律的
患者
发热腹痛的症状也没有
徐婷医生
这个激素水平大致还可以，不是典型的多囊
徐婷医生
如果您之前尝试1年以上怀孕都没有成功，也可以同时加做个腹腔镜手术，宫腹腔镜联合可以做通液术看看双侧输卵管是不是通畅，腹腔镜下看看卵巢输卵管形态等，顺便可以把系膜囊肿切掉，如果卵巢皮质厚术中也可以打孔让您排卵更好一点
患者
之前用过定君生乳杆菌 好像会过敏 用了两次都很痒 后面我就停了
徐婷医生
如果您平时没什么症状也比较保守，不愿意做腹腔镜的话，有两种方案可以考虑，一种是监测排卵，左边卵巢排卵的时候试着同房看看能不能怀孕，但是左边是不是通畅的咱们不知道，有宫外孕的可能；二是做输卵管造影，看看两边输卵管通畅的情况再决定是自然妊娠还是辅助生殖
徐婷医生
您不用纠结那个阴道炎了，目前化验没有霉菌了，且您目前没什么症状，可以注意卫生勤换内裤清水清洁外阴看看
徐婷医生
你应该考虑和您怀孕相关的诸多问题
徐婷医生
定君生就是阴道乳杆菌，需要冰箱冷藏，您平时也可以多点酸奶什么的，注意卫生
患者
好的 我之前去监测过一次排卵
患者
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徐婷医生
看报告提示上次右侧排卵了
患者
第三天的时候医生说数量没有少但是卵泡缩小了 但她又说可能是排了
患者
输卵管炎症可以吃消炎药吗
徐婷医生
如果您有明显的症状、查体会有疼痛，或者化验提示明确有炎症证据比如血象升高、宫颈分泌物提示有支原体等病原体的感染，需要抗炎治疗
徐婷医生
就算抗炎治疗了，输卵管也不一定会通，可能输卵管局部微小纤毛等结构破坏有问题、局部炎性反应才会不通。
徐婷医生
所以为什么宫外孕的人保守治疗好了，下次还有可能这一侧宫外孕
徐婷医生
排卵如果超声判断不好，可以测尿或者血中LH激素水平帮助判断排卵，简单的方法就是买排卵试纸
患者
我明显的症状就是分泌物有异味 其他的暂时没有感觉到
患者
所以现在腹腔镜是比较好的选择吗
徐婷医生
因为您这个分泌物化验单比较简单，我和你看到您分泌物情况，不好说会不会有需氧菌性阴道炎，您要是觉得阴道分泌物有问题，可以用克林霉素阴道软膏
徐婷医生
治疗方式可有利弊，如果您不能诊断不孕，腹腔镜手术指征不太明确，得看医院给不给你做
徐婷医生
腹腔镜虽然是微创，但也属于一个手术，是有创的
患者
感觉好复杂啊😭
患者
谢谢医生这么耐心给我讲解
患者
我现在是不是先不要备孕 不然宫外孕的可能会比正常大
患者
同房的时候后入式就会小腹痛 不知道跟这些有没有关系
徐婷医生
右侧输卵管如果不通的话有可能宫外孕，左边通不通畅也只能检查了才知道
徐婷医生
同房疼痛可能和姿势有关，也不能除外是不是和炎症有关，需要妇科检查才能更好的判断
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咨询时间: 2021-04-18
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