春雨医生

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患者

医生您好,我父亲是前列腺肿瘤,之前有做过两疗程的放疗,但是已经过去两三年了,这几天是突然血压升高后做了彩超,发现尿梗阻引起肾积水,目前是已导尿,且尿管滞留。今天突然尿的时候发现有个血块,他也没有尿急尿频尿痛,做盆腔彩超的时候也显示“膀胱无明显异常回声”。那既然膀胱无异常回声,可是今天尿又有血块(目前就发现一块)。这是什么原因呢?谢谢(男,65岁)
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金鹏医生

你好,这种情况有多久了?你好,现在有什么症状?

金鹏医生

现在前列腺抗原多少

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患者

肾积水约2周,导了两次尿,今天下午才发现有一个血块。psa1月份37,3月10号是27

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患者

之前因为前列腺肿瘤凸到膀胱做过放疗。但是也有约2年了

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患者

现在除了滞留尿管,没有别的什么症状。不会尿频,不会尿急。之前说腰一点点酸,但是不疼

金鹏医生

尿不出来是什么原因

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患者

肾内科和泌尿科会诊说是尿梗阻。但是具体什么阻的没说。现在医生有的建议做PET,有的建议做膀胱核磁。不懂要做哪个

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患者

这个会可能是膀胱肿瘤吗?但是不是无异常回声吗?我爸自己在想是不是之前放疗结痂掉的,可是放疗都那么久了,不能现在才掉吧

金鹏医生

我估计是前列腺的原因引起梗阻

金鹏医生

前列腺肿瘤做了穿刺活检吗,骨头有没有

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患者

有骨转移,但是也做了放疗了。那前列腺引起的梗阻为什么会有血块?这可怎么办?

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患者

做膀胱核磁能检查出来吗

金鹏医生

核磁可以做出来

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患者

前列腺肿瘤8年了,之前做了活检后确诊的

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患者

那这个尿血是什么原因呢?

金鹏医生

血块可能是肿瘤侵犯了血管引起出血

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患者

侵犯血管?那是代表肿瘤大了吗?但是PSA有下降

金鹏医生

吃了比卡鲁安吗

金鹏医生

这个我就是根据经验推测,局部进展不一定就会增大

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患者

从比卡鲁胺,吃到阿比特龙,这两年是吃的恩杂卢氨

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患者

您的意思是转移到膀胱吗?侵犯血管,会不会随着血液,留到全身啊?

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患者

有没有可能是前列腺增生去压迫到的?如果是增生压迫到,是不是吃药就可以缓解?

金鹏医生

我是说前列腺的血管被肿瘤侵犯破裂出血,进入尿道堵塞。膀胱有没有受累比较难鉴别,因为膀胱和前列腺相连

金鹏医生

也可以做电切

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患者

哦哦哦,但是核磁太难排了,从3月底要排到下周四才能做。那有必要做再做PET吗?电切是微创手术吗?

金鹏医生

电切是微创

金鹏医生

先做了核磁共振再说吧

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患者

这种可以通过服药解决吗?谢谢

金鹏医生

可以试一下,估计没什么效果,吃了阿比特龙了已经

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患者

现在还有小血块,在做核磁之前,可以服用抗生素什么的来控制吗

金鹏医生

左氧氟沙星片

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患者

吃多少粒?一天几次?

金鹏医生

一次0.5克一天一次

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患者

需要吃止血药吗?虽然现在出血不多

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患者

他吃了一粒左氧氟沙星,1小时了,还是淡红色尿液

金鹏医生

如果口服效果不佳可以考虑打点滴消炎

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患者

他这个会不会是尿管滞留,又走路的原因?尿管摩擦引起的

金鹏医生

有可能,但是不会这么严重

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咨询时间: 2023-04-08
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金鹏
金鹏  泌尿外科 副主任医师 已认证
百强医院  中南大学湘雅医院
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