患者
肩关节反复疼痛几个月，看过医生，说疑似slap损伤；自己觉得有点像肩峰撞击综合症，但肩峰撞击症的疼痛角度上手臂上举60度-120度，我是在这个区间不痛，过了120度才开始痛，角度越大越痛。也做了核磁共振，不知道这里您是否看得清楚？（男，38岁）
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曾塬杰医生
你好，稍等，我先看下核磁
患者
好的
曾塬杰医生
疼痛位置具体在哪个地方？最好能用手指指一下，拍照发给我
患者
大概就是肩峰位置和肩锁关节位置。
曾塬杰医生
😁那就对了，核磁上显示肩锁关节处有高信号
曾塬杰医生
提示肩锁关节炎。
曾塬杰医生
一般来说，病人会用一个手指指向肩锁关节的位置。
患者
我有打羽毛球的爱好，有很多年了。但是今年才开始痛，而且开始痛的时候还不是打球引发的。
曾塬杰医生
而肩袖损伤或者肩关节撞击，一般是用一个巴掌放在肩关节上描述疼痛位置
曾塬杰医生
疼痛弧，外展60-120度范围疼痛，提起撞击或者肩袖损伤
曾塬杰医生
核磁显示冈上肌和肩峰下滑囊信号还可以，不支持撞击和冈上肌损伤
患者
春节期间，因为回到乡下，没有运动条件。我就每天做开合跳，不知道是不是这个引发的。
曾塬杰医生
有可能，反复微创伤、劳损刺激
曾塬杰医生
治疗上也很简单，首先是休息，避免加重、诱发疼痛的动作，改变生活方式，比如羽毛球，开合跳，晾衣服，取高处物品等
患者
我感觉有2个疼痛位置，但认真感觉又好像是连在一起的。
曾塬杰医生
药物治疗方面，推荐外用非甾体抗炎药，如氟比洛芬巴布膏、扶他林双氯芬酸二乙胺乳胶剂，改善关节疼痛症状。用2周左右
曾塬杰医生
局部疼痛炎症会扩散一些，疼痛不会特别局限在一个点
患者
我现在服用塞来昔布
患者
不知道可不可以
曾塬杰医生
可以。塞来昔布也是非甾体类消炎止疼药，属于选择性COX2抑制剂，对消化系统副作用小些
曾塬杰医生
不过，外用非甾体类消炎止疼药效果会更好，局部洗手，局部起作用
患者
4月份休息了一个月没打球。但是伸手开窗、拿高处物品这个还是免不了，然后向上脱衣服也是。
患者
所以休息一个月疼痛还是没有完全消除。
曾塬杰医生
口服+外用+改变生活方式
患者
而且一般是白天感觉好些，晚上开始有点疼。
曾塬杰医生
如果还是效果不好，可以考虑打封闭
患者
呃……普通人是不是没有打封闭的必要呢？
曾塬杰医生
封闭有封闭的优势，掌握指征，合理使用，效果很好
患者
前面两个月，是打完球的第三天会疼的比较厉害，第四天开始慢慢减轻，五六天的时候又恢复到打球前的状态。
患者
一周去打2-3个小时的羽毛球
曾塬杰医生
运动员的老伤，也是反反复复不容易好的
曾塬杰医生
跟个人习惯、职业有关
曾塬杰医生
大概就这些建议吧，还有什么问题吗？
患者
那我这个到底是属于什么问题类型呢？
患者
不是肩峰撞击的话
曾塬杰医生
反复微创伤、劳损刺激，完成肩锁关节炎
曾塬杰医生
通俗理解，机器上的某个铰链磨损了
患者
那我平时还能继续打球吗？能否做到完全康复？
曾塬杰医生
等无痛3-4周后，逐渐恢复运动
患者
后续应当怎么做？需要注意些什么？
曾塬杰医生
改变运动方式，减少抬手过肩的运动
曾塬杰医生
运动损伤，容易复发
患者
嘿嘿，休息一个月，还是没做到无痛，前两天忍不住又去打球了。
曾塬杰医生
认识到这个疾病的特点，做好规划
患者
嗯嗯，好的，大概明白了，谢谢医生！
曾塬杰医生
你有西乐葆吧？
曾塬杰医生
那我再开点外用药就可以了
患者
我买的国产的
曾塬杰医生
国产也可以
患者
好的
曾塬杰医生
那我只开外用药了
患者
好，有劳医生！
患者
就是你上面说的几种吗？
曾塬杰医生
是的，就是那几种。你可以自己在药店买
患者
好的，谢谢医生！
曾塬杰医生
不客气，有问题还可以留言
曾塬杰医生
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咨询时间: 2021-05-07
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