患者
你好，咨询两岁半孩子滑膜炎。（男，29岁）
严格医生
您好，请问目前有些什么症状？做过哪些检查，麻烦拍给我看一下
患者
国庆后走路开始有点跛，右腿发软， 腿伸不直，前一天玩的很剧烈，从小就爱跑爱走路，第二天带他去安徽省立儿童医院，医生看症状像是滑膜炎，没做检查，就让回家静养一个星期，这期间就没让他他剧烈运动，但也不是绝对静养和卧床，偶尔还是走了路，一个星期后感觉好一点，但这段时间以来，基本就是前一天路走多了，第二天起床他就会说腿麻，也不知道他说的麻是不是疼的意思，他还不会表达，昨天走了些路，今天走路又发软，主动让大人抱。
严格医生
躺在床上活动没有问题，局部没有肿胀压痛是吧？相当于到现在为止2个月都没好？
患者
在前一天运动量不大的情况下，在床上和地上活动都没问题，我感觉没有肿胀牙痛，但他不会表达
患者
这两个月一直断断续续
患者
只要前一天路走多了，第二天早上起床后那两个小时，腿伸不直，两个小时后又好了
严格医生
您孩子这种情况，当然最大的可能还是普通滑膜炎，可以做个彩超确诊下。也可以好好卧床休息，一周复查髋关节没有积液再走路。 现在时间也比较长了，如果确实是好好休息没有走路的情况下都没有好转，建议做个磁共振排除一下有没有早期股骨头坏死的情况，同时需要查血看看有没有幼年性特发性关节炎这类风湿类疾病的可能。
患者
在今天腿伸不直走路软之前。已经差不多连续半个月都没问题了。就昨天外出走了一些路，还跑了一会，今天就这样了
患者
他现在的情况就是歇着了，不剧烈运动，就没问题，只要前一天运动量大一点，第二天就不好了
严格医生
那我建议最好还是做个磁共振。实在不想做可以先好好休息，复查彩超没有积液了再走路。
患者
核磁共振，他两岁半，根本不愿意配合
患者
大人能带着做吗
严格医生
不能，不配合的小朋友只能镇静后做
患者
什么叫镇静后
严格医生
就是用药镇静
患者
有副作用吧
严格医生
一般没有
严格医生
可能存在副作用
患者
彩超能查出来是不是滑膜炎吗
严格医生
彩超只能看到髋关节有没有积液
患者
确诊有没有滑膜炎只能做磁共振是吧
严格医生
一般滑膜炎会表现为积液，股骨头坏死，幼年特发性关节炎等其他问题也可能积液，需要综合判断
严格医生
磁共振主要是为了看有没有早期股骨头坏死
患者
股骨头坏死能治好吗
严格医生
儿童的股骨头坏死早期发现规范治疗的话，还是相当一部分都恢复比较好的
患者
滑膜炎需要绝对静养吗，我家之前修养了两个星期，很少走路，然后就好了，结果过段时间运动量大了，腿又伸不直
患者
一般这种需要怎么治
严格医生
绝对静养1-2周，复查彩超没有积液再走路。或者直接把髋关节的磁共振做了，再查个风湿相关的血。静养后没有好转也需要做这些检查。
患者
那我今天先去做个彩超，直接检查有没有积液可以吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是之前拍的x光，医生看了说没问题
严格医生
可以啊
严格医生
看起来没问题，不过这种情况一般主要检查髋关节
患者
如果彩超提示没有积液，是不是就意味着没有滑膜炎
严格医生
不完全是，有些轻度的积液并不明显
患者
那终究还是要做磁共振
严格医生
最好是能做一个，毕竟时间都这么久了，要不就好好休息一段时间看
患者
关键是休息了两个星期，期间偶尔会用到腿，绝对静养做不到，他不愿意配合24小时卧床，然后还是反复了
严格医生
躺着坐着活动可以，但是不能站立跟走路
患者
我想问一下，你们医院的两岁半孩子，应该基本都是不愿意配合磁共振检查的吧。
严格医生
是的
患者
都是用镇定剂？
患者
镇定剂类似于麻药？
严格医生
是的，基本都是
严格医生
镇静药是镇静药，麻醉药是麻醉药
患者
镇定后宝宝是睡了吗？还是有意识？
严格医生
镇静主要就是让他睡着，睡着了有一定的意识
患者
睡着了进去做，机器声音搞醒了不还是做不了吗。。
严格医生
是的。。总之是不能动
患者
一般用了镇定剂的孩子，做成功的概率有多大啊
严格医生
深一点的镇静一般不会醒
严格医生
我们这边是有专门的镇静中心在处理
患者
今天下午来儿童医院看了，儿童医院的医生让先拍个髋关节的片子
患者
这个是查什么呢
严格医生
一般应该是看有没有髋关节的发育不良，也可以看到中晚期的股骨头坏死，不过这个年龄主要是看髋关节发育
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，能看出来什么问题吗
患者
？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
？
严格医生
照片有点模糊
严格医生
整体还行吧，细节看不清楚
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
右边的腿骨怎么有点凸起的感觉
患者
左右两边不一样
严格医生
股骨没问题，整体没什么，髋臼看起来有点毛躁，也可能是相机的问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
右边这里怎么比左边凸起一些？
严格医生
这个没问题，两边一样的，不是一个角度而已
严格医生
你这个照片放大了像打马赛克一样，看不清楚
严格医生
整体看起来没什么
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
怎么会呢，苹果拍的，不至于啊。。
严格医生
图片因隐私问题无法显示
严格医生
边缘像锯齿一样。。
严格医生
有没有上传原图
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是上传原图啊
严格医生
看报告吧，应该是没什么
患者
还有报告么，没给报告，就让来等着给医生看
严格医生
整体看起来没什么，细节确实看不清楚
患者
他之前一直是右腿活动量大了发软，今天变成了左边，刚刚让他走路，他左脚尖颠着走，用右腿发力，这还是第一次见
患者
儿童医院医生说没事
患者
这能看出来吗
患者
但他确实有时候腿软怎么回事
严格医生
不好意思，值班有点忙。 滑膜炎是有可能伴有腿软这种症状的，有些甚至伴有疼痛。
患者
今天看的医生，就说你家孩子没问题，片子看没问题，即便是滑膜炎也只是轻微的，不要紧
严格医生
暂时考虑单纯滑膜炎，先好好休息1-2周看吧，最好是复查彩超没有积液再走路
患者
我就很纳闷今天这个专家为什么没叫做彩超，他还是省立儿童医院的骨科主任医师，副院长
患者
就很肯定说没事
严格医生
这个每个医生的看法不一样吧
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咨询时间: 2020-12-27
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