患者
您好，我8月份在医院做备孕前检查，查出我有轻微阴道炎（但没有什么瘙痒感），这个是我的检查报告，开了洗剂和药塞，用了一个疗程，当时问医生要不要复查，她说没必要，用完一个疗程之后我就没管了，这几天开始下面有时候会痒，是阴道炎复发了吗？我用点什么药呢？（女，27岁）
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梅泉医生
外阴有没有痛、痒之类的感觉？
患者
偶尔会痒
患者
不痛
梅泉医生
正常阴道微生态:清洁度：I-II度；PH值：3.8-4.5(即弱酸性环境）；菌群密集度：II-III级；菌群多样性：II-III级；优势菌：乳杆菌；炎性反应指标：白细胞酯酶LE、唾液苷酸酶SNA等阴性；过氧化氢（H2O2）：阴性（提示乳酸杆菌功能正常）。
梅泉医生
其实可以不用药
梅泉医生
直接备孕
患者
还有就是8月份查阴超没什么问题，但是10月换了家医院查说怀疑我有子宫内膜息肉，开了地屈孕酮片给我吃，说先吃三个月，有概率会掉，但我吃了两个月的时候医生跟我说建议做宫腔镜手术。为了保险起见后面我又在月经前、月经刚结束，分别去了两家医院检查。一家医院说让我月经干净复查如果还有息肉就做手术，另一家医院看说没什么大问题，而且看了其他报告单之后说我现在不适合怀孕让我减肥后再看息肉的问题。所以我就很无奈，这个息肉到何种程度了，到底需不需要做手术呢？或者说有没有其他不做手术的方法？
患者
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患者
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患者
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梅泉医生
请问末次月经来潮时间？平常月经规律吗？月经多长时间来潮一次？性生活多长时间了？以往怀孕过没有？
患者
麻烦医生帮我看看了
梅泉医生
考虑是子宫内膜息肉
梅泉医生
请问身高是多少厘米？体重是多少公斤？
梅泉医生
检查性激素六项没有？
梅泉医生
医生需要全面了解你的情况
患者
没有怀过孕。性生活有4年左右。末次月经是11月29号，很长一段时间每个月都会推迟，近半年差不多稳定了，都是那几天来，但是我每次来月经之前都会有暗红色甚至褐色的出血。
患者
身高158，体重150斤
患者
有查过性激素六项的
患者
稍等我发您报告单
梅泉医生
请问是月经来潮第几天做的性激素六项？
患者
而且我有桥本氏甲状腺炎 甲减，在吃优甲乐，服药有快两年了，现在tsh值在范围内
梅泉医生
请您把检查结果拍摄完清晰完整发过来分析。
患者
不好意思我得算一下。
患者
好的
梅泉医生
请您把检查结果拍摄完清晰完整发过来分析。
患者
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梅泉医生
请问是月经来潮第几天做的性激素六项？
患者
这个性激素检查是10月1的，9月29号有出血，但是量少（几乎没有）且颜色很深，1号查的性激素，2.3号打了黄体酮让月经下来。
患者
这种算什么😭
患者
11月我监测排卵，有优势卵泡但是不排，后面单独又查了一个垂体泌乳素
患者
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患者
不好意思医生，有点乱😭
梅泉医生
有多囊卵巢综合征的趋势，属于早发性LH峰：检查结果血LH（黄体生成素）/FSH（卵泡刺激素）＞1，提示排卵存在异常，正常情况下血FSH（卵泡刺激素）/LH（黄体生成素）比值在1.2～2之间。卵泡期黄体生成素LH水平升高，而高LH通过抑制芳香化酶活性，抑制颗粒细胞增殖，使未成熟卵泡闭锁和排卵前卵泡黄素化，影响卵泡发育，从而影响卵子及胚胎质量。可能导致月经不调，但是B超检查不一定会出现卵巢多囊样变。
患者
那我应该怎么去调理多囊？
梅泉医生
减重
患者
嗯嗯，我最近已经在减重了……除了减重需不需要服用什么药物控制呢？
梅泉医生
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梅泉医生
可以口服地屈孕酮
梅泉医生
建议口服二甲双胍片，每次0.5克，每天二次，餐后或餐中口服，连服三个月。二甲双胍在人体内可通过能量调节来影响人体脂的合成代谢过程, 降低患者血中的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白, 从而减少患者的脂肪含量, 进一步减轻患者的体重。同时可以降低患者血中胰岛素含量。常见不良反应包括腹泻，恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、体重减轻等。
患者
还有就是我这个阴道炎需不需要用药？我看有的人说会上行感染出现息肉的，不知道有没有这个说法？我这个息肉要不要去手术掉呢？
梅泉医生
其实阴道炎问题不大
梅泉医生
可以考虑宫腔镜手术
患者
好的，谢谢🙏
梅泉医生
请记得给予五星好评!!!
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咨询时间: 2023-12-25
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