本人于本月27号骑电车摔倒，有开放性伤口，伤口面积大、深度较浅。摔倒后自行到药店进行初步清理、消毒，随后到医院进行清创，医生开有抗菌消炎药物。 当天回家后，连续两天用碘伏对伤口处进行消毒，每天1-2次，伤口中心位置开始结痂。但因伤口较大、且位于大腿处，活动牵扯疼痛感明显，遂于30号转用湿性愈法，用生理盐水清洗后、敷上水胶体敷料。 今日（31号）下午换用敷料用生理盐水清理坏死痂皮、白色渗出液后，发现伤口中心处覆盖有白色物质，用纱布擦拭无脱落表现，在线咨询医师，医师认为是湿润状态下的肉芽，无需清创。其后，采取生理盐水清理+水胶体敷料湿敷的处理方法。 患者问题： 1.劳烦医生判断，改用敷料以后，新近出现的伤口中心处白色覆盖物是什么，如果是肉芽为何会呈白色？2.根据目前情况，有无必要到医院进行清创，或是继续使用水胶体敷料疗法？3.患者手臂处同有数处擦伤，但面积较小，已结黑痂，无发炎感染现象，这些伤口是否可以顺其自然、让痂皮自然脱落？ （注：图1、2为擦伤第一天、第二*像，当时仅用碘伏处理，图345为今日换用敷料时图像）（男，22岁）

您所提供病史非常详细，治疗上也没有错误。回答第一个问题，创面的白色渗出物是皮下组织分泌的组织间液，由多个成纤维细胞组成，有利于皮肤修复的。第二个问题看着皮肤挫伤表浅，不需要再次清创，自行暴露干燥结痂即可。第三个问题，表浅擦伤就是结痂脱落就好了。结痂初期可能会干巴巴疼，可以少量涂抹红霉素软膏。我不认为是坏死组织，如果有坏死组织，一定会出现皮肤红肿热痛，有感染倾向的。如果擦伤较深的的部位，会有持续渗出，也属于正常现象。可以外用表皮生长因子凝胶，促进粘膜修复，一定要少量涂抹，不需要涂抹很厚。我作为一个外科工作多年的医生，这种擦伤见的太多了。只要没有骨折，内脏损伤，这都可以忽略不计了。外伤初期有一点红肿，属于正常现象。