患者
妈妈56岁绝经Hpv.16.18阳性,然后丅C丅不排除高度病变是癌吗（女，56岁）
葛云芳医生
您好！从你提供的检查结果来说，是癌前病变
患者
要做阴道镜活检吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
，我妈妈57岁，绝经3年。医生帮忙看看
患者
医生我妈妈这个是不是就是癌了
患者
医生在吗，麻烦看到信息回复我，我真的很着急。
葛云芳医生
抱歉，刚才有门诊病人，耽误给您回复了。
葛云芳医生
你妈妈的情况是多项HPV病毒亚型都是高危性感染，再结合你现在tct的检查结果是应该做阴道镜加活检的。
患者
是的
葛云芳医生
你妈妈的宫颈细胞学检查结果是癌前病变，还没有确诊是宫颈癌，但需要进一步明确诊断，做病理活检
患者
现在白带不好，然后说不能做，开药说出了在做。
患者
医生这个癌的机率是多少
葛云芳医生
是的，检查的结果是阴道炎，是需要先治疗阴道炎，再做活检
葛云芳医生
发生宫颈癌变的几率对个体患者来说，没有任何的临床意义，你检出宫颈癌那就是100%的几率，如果没有宫颈癌的发生那就是0
葛云芳医生
你妈妈现在有宫颈癌的高发因素，是否发生宫颈癌，是不是可以推断出来的，需要临床检查证据的支持
患者
我的意思是这个会不会是大部分人都是这样了
葛云芳医生
不是的
患者
还有机会不是癌吗
葛云芳医生
临床上是有60~70%的女性一生中都感染过HPV，如果机体抵抗力好可以自行消退。像你妈妈这种情况，既有高危型感染也有低危型感染，再加上多型感染，一般还是比较少的
葛云芳医生
有
患者
一般还是比较少是什么意思呢
葛云芳医生
这种多型感染HPV的患者还是少数的
患者
那这样的情况会是这样的病情原因
患者
病情可能
葛云芳医生
不明白你想咨询的问题是什么？
患者
你说多型感染的意思再加上TCT高度病变多意思就是绝大部份是癌了，是吗。
葛云芳医生
HPV感染是导致宫颈上皮内瘤变或者宫颈癌的高危因素，特别是高危型感染
葛云芳医生
不是
患者
我妈妈这种情况会不会只是宫颈病变而不是癌呢，医生。
葛云芳医生
有这种可能呀，所以需要做阴道镜下取病理活检，进一步明确诊断呀
患者
医生这种机率大吗
葛云芳医生
关于疾病发生几率大小的问题，我已经在上面回答你了，你翻看一下吧。临床上使用发生率是为了医学统计学的需要，对于个体来讲没有实际的意义。
患者
那如果真的是宫颈癌的话存活率和治愈率分别是多少谢谢医生
患者
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患者
医生这个帮忙看看
患者
刚拿出来的
葛云芳医生
如果阴道镜活检病理结果找到癌细胞，那就确诊是宫颈癌。宫颈癌的治疗结果需要根据宫颈癌的临床分期、组织类型，以及患者整体的身体状况等综合评价
患者
上面这个报告帮忙看下
患者
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葛云芳医生
说明HPV16型感染
患者
能具体的说明一下吗，是不是比之前的看上去还更严重。
葛云芳医生
这没有可比性，仍然说明高危型的HPV感染呀
患者
那现在是阴道镜和活检一起做
患者
来明确病理吗，可以一起做吗。
葛云芳医生
可以，就是使用阴道镜下取病变部位的病理标本
患者
大概几天会有结果
葛云芳医生
这需要问你直接咨询就诊医院的病理科，一般需要7个工作日。
患者
现在特别担心害怕
患者
医生TCT这样的结果如果真的是癌的话是不是也是早期的
葛云芳医生
我非常理解你的心情，但还是需要正确面对发生的情况
葛云芳医生
应该可以这样推断
患者
早期的话是否会存活率高吗
葛云芳医生
是的，但还需要结合患者具体情况而定。有转移者预后差
患者
只能听天由命了，已经有不好的预感。
患者
那个阴到镜下如果有明星的癌灶可以肉眼看的到吗
葛云芳医生
肉眼只能初步判断，但明确诊断是需要细胞学依据的
患者
意思如果肉眼都能初步判断出来的话，那就是没有希望不是癌了，
患者
这个是不是要找经验丰富的医生去做阴道镜
葛云芳医生
不能这样说
葛云芳医生
肉眼观是初步意向，疾病需要医学依据才可能确诊
葛云芳医生
如果是可以做阴道镜的医生，医院才会安排其在岗位上工作
患者
感觉肯定是不好的结果了
葛云芳医生
这不是感觉能够判断的事情，理性面对
患者
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患者
医生这个是我们这边的3甲医生说的
患者
你觉得会这样吗
葛云芳医生
我在上面回答你了，不是感觉的问题，是需要病理诊断结果为判断标准，任何一句没有医学依据的回答会误导患者。我很能理解你的担心和不安的心情，但作为医生我还得劝你正确面对。你妈妈的情况不需要过多过度纠结，最重要的需要及时做相关检查，初步判断，以利下一步及时治疗。目前不能判断就是宫颈癌或者原位癌。
患者
没有癌前病变的可能是吗
葛云芳医生
宫颈上皮内瘤变就是癌前病变，宫颈上皮内瘤变分三级，二和三属于高级别。
葛云芳医生
你妈妈的情况目前首先不能排除宫颈上皮内瘤变，也就是癌前病变。
患者
癌前病变是已经属于癌了还是是有区别的
葛云芳医生
当然有区别啦，癌前病变向下发展才可能成为癌
患者
希望是这个结果
葛云芳医生
虽然我能理解你的担心，但还是需要你自我调整一下紧张情绪
患者
医生这个机率大嘛
葛云芳医生
你的这个问题不是我可以推断出来的
患者
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患者
对了医生这个帮忙看一下
葛云芳医生
子宫肌瘤
患者
上面那个什么强回声看一下
葛云芳医生
子宫肌瘤的影像学描述
患者
这个没什么是吗
患者
现在主要是怕宫颈有问题对吗
葛云芳医生
子宫肌瘤是良性肿瘤，恶变率是1%.
葛云芳医生
是的呀
患者
医生，那个TCT如果确定是癌的话会不会就是直接写癌了。
葛云芳医生
如果找到癌细胞会这样判断的，但TCT检查取材范围还是有限的，所以需要进一步联合其他检查项目，明确诊断
患者
如果真的是不好的话是不是也是早期的
葛云芳医生
我真的没办法和你在讨论这个问题，这不是可以推断出来的结果，如果想安慰你，那就等于在从医学的角度来说不负责任的话
患者
通常ASC-H只占有ASC-US总数的10%左右，医生这句话是什么意思啊。
患者
哪个更严重啊
葛云芳医生
ASC-U指高级别鳞状上皮的非典型鳞状上皮细胞，ASC-US指宫颈不能明确意义的鳞状上皮细胞。你上面提供的所占比率是正常的参考值
患者
那是ASC—H严重一些
葛云芳医生
不是这样判断的
患者
医生那个活检到当地的3级乙等医院可以吗
葛云芳医生
我这边是安徽省合肥市，我不知道你们是哪里，对于你们当地的医疗技术我不了解，你需要直接咨询你想就诊的医院。按照目前全国的医疗水平来说，应该可以做宫颈病变活检
患者
我这里是浙江省金华市。
葛云芳医生
好的，需要你直接询问当地医院
患者
那个我还想问一下现在不是有那个防宫颈病变的针是哪里可以打的，我今年34周岁，可以适用吗。
葛云芳医生
一般省会城市在疾病控制中心有宫颈癌疫苗。按照你的年龄可以注射
患者
这种病会遗传吗
葛云芳医生
不会遗传，但有遗传易感性可能
患者
什么意思，看不懂医生。
患者
有遗传性可能是吗
葛云芳医生
不是遗传性病
患者
哦，哪个疫苗是否有用啊。
葛云芳医生
宫颈癌疫苗可以预防其发生
患者
医生，我之前检查出来有多囊卵巢综合症，怎么后面又说没有，然后有时又说有，有时又说不典型。我月经基本推迟7天左右，然后每个月都来，偶尔有时会不是很规则，这是怎么回事。
葛云芳医生
根据你提供的月经情况来说，不能排除多囊卵巢综合征引起的月经异常
患者
问题是我到达是不是多囊卵巢是怎么确定的，B超吗。
葛云芳医生
根据病史、临床表现及相关的检查。常见的症状有月经失调，不孕，多毛、肥胖等。相关检查有基础基本的测定，B超超声检查，性激素六项检查。
患者
这个会不会自然又会好了呢
葛云芳医生
可能性不大
患者
只有月经每个月都会来，就没关系是吗？
葛云芳医生
月经失调，包括月经周期长短不一、经量异常、经期延长等表现
患者
这些都好的。
患者
医生，我在问个问题，就是我妈妈这么多的Hpv感染，因为之前从来没有做过体检，都不知道是什么时候就有了这个病毒，然后你说我很少见这么多的混合型，这个基本会是什么情况下结果。
葛云芳医生
增加宫颈不良病变的几率
患者
哎，可能不好的机率很大了。
葛云芳医生
这就需要根据病理学的诊断来说明问题
患者
那子宫肌瘤会引器出血吗，我妈妈绝经3年了，前几天有一天半来过血，血两不多。
葛云芳医生
会，可以考虑做诊刮术，以排除宫腔内膜病变
患者
对的,现在主要是在等做阴道镜，那个hpv感染是要很久才会发展成癌吗。
葛云芳医生
60-70%女性一生都感染过HPV，通常是一过性的，一般1-2年自然消退。大多数女性体内的免疫系统可把进入体内的HPV消灭，只有少数免疫力较弱者，无法消除，导致HPV持续感染，10年发展为宫颈癌。如果阳性，感染过，不一定发展为宫颈癌，大多数体内的免疫系统会将病毒消灭。如果TCT没有异性细胞，可以一年复查一次。如果有异性细胞及时治疗，将宫颈癌消灭在萌芽状态。
患者
现在TCT写着不排除高度病变看来这个HpV又这么多的阳性，肯定是不是刚感染的了。
葛云芳医生
感染时间无法推算出来
患者
嗯嗯，问了这么多，就是想着你是主任医生，临床经验丰富，见过的病例分析很多，想你帮忙分析。
葛云芳医生
谢谢您的信任，对待任何问题我也会根据临床症状、检查结果综合分析判断，更想给你们一个明确的诊断和处理意见，但有些问题不是完全可以推断出来的，必须用临床依据来说话，请你理解。
患者
我知道的，我在线上咨询您，我也是真的是很无助，我想你的资深经验一定是大概可以看的出来的，所以烦请您告知我就是不是癌的机率大概会有多少，我心里好有个准备，当然最终病理报告出来是什么，我一定不会找您说为什么不一样，我只求您现在告诉问一下，这个机率，谢谢您美丽的医生。
患者
如果就是是高级病变2级我们都觉得会是万幸,是要不要直接就是癌了。
葛云芳医生
我们沟通了那么长时间，和反复沟通了那么多次，我已经明确告诉你了，根据你提供的病史和目前仅有的检查结果，首先考虑宫颈上皮内瘤变，但是宫颈上皮内瘤变分为三级，1级为低级别，2和3级是高级别，高级别向下发展会导致原位癌或者宫颈浸润癌。病情是否会向下发展，存在着个体差异。医学统计学也没有表明高级别的CIN发生宫颈癌的几率是多少，所以我就没有没有办法明确告诉你们发生概率是多少。作为医生，必须真实与患者沟通。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-15
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
