春雨医生

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患者

你好大夫,我现在膝盖有两个问题,我今年27岁,身高180,体重165斤。第一个是我有时走路或者运动会出现膝盖一侧疼痛的情况。举例,我在6月10号走了小两万步,6月11号膝盖有点不适,6月12号,下图左腿圆圈位置按压疼痛,有时早上下床后一瘸一拐的。6月13日疼痛减轻,6月14日左膝盖疼痛减轻,右膝盖圆圈处出现左腿之前的症状,一两天后疼痛消失。 这种情况一年前就有,前几个月拍了双侧的核磁共振,这是我左右两膝盖的核磁共振的情况。您看下, 第二个情况一个月前才有的,简单来说就是躺着的时候,左侧膝关节收缩会不舒服,这几天加重了,已经有一个月了,然后这两天走路时,左侧膝关节也不舒服,有时感觉支撑不住似的,有点抖的感觉,但总体没事。 最近一个月我开始烤红外线灯(热敷),有时佩戴护膝,前几天开始吃氨糖,再没有其他治疗了(男,27岁)
图中的小圆圈还有,我手指按压的地方,走长了第二三天就会疼。我这几天没怎么走一天也就三四千步,但左膝盖一收缩就疼,什么原因呢,我该怎么办大夫
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常红星医生

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常红星医生

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常红星医生

最后这个位置,考虑鹅足腱炎的可能性比较大,双侧膝关节外侧的不适很可能跟核磁显示的盘状半月板有关。盘状半月板在左侧卧、右侧卧抬腿屈伸活动时会有不同的感觉,由于重力作用外侧间隙在下时会有半月板挤压不适,你可以试试。

常红星医生

根据年龄和体重来看,软骨损伤应该不至于,核磁也没有什么明确发现,所以不用担心。剩下的就是半月板和肌腱,通过调整运动方式、运动前充分热身、再加上局部热敷、抹扶他林乳剂就应该可以缓解。 去医院就诊时,有门诊病历吗?

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患者

您好大夫,没有病历呢,看过两三次,有的大夫一开始再没拍核磁时认为是韧带的原因,有的看了后还让我最好能做个关节镜手术,反正怎么说的都有,像我这种情况能恢复好吗大夫,一般不都说半月板是不可逆的我的内侧半月板后角是在什么位置?我上传图中有内侧半月板后角吗

常红星医生

膝关节外侧是外侧正中,内侧的后角是在关节后内侧,比你画圈位置更偏后,而且二度损伤不需要处理的。

常红星医生

鹅足腱炎局部处理无效的话,可以考虑打封闭针,半月板损伤达到3度或者有撕裂才需要做关节镜手术,所以目前看保守治疗应该没问题。

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患者

我一直以为我疼的位置是半月板后角的位置,原来听您说是盘状半月板的位置疼,也就是说我现在疼得位置半月板没有损坏,但是是盘状的是吧,我一两年前跑步没事,咋从去年开始就疼了,盘状半月板没法可逆是吧大夫,我需要怎么处理呢,这个鹅足建炎我第一次听,倒是有可能,因为我有时走多了我足底也不舒服,有的时候感觉有足底筋膜炎

常红星医生

常红星医生

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谢谢大夫解惑,还有我第二个问题所描述的,我现在躺着收缩左侧膝盖,就感觉很不适,已经一个月,今天感觉走路支撑有时不稳,是不是髌骨高位的原因,但我两侧髌骨高位,右膝盖却没有这个情况

常红星医生

关节韧带都正常的话,走路不稳可能跟肌肉力量有关,髌骨高位只影响屈伸,不会出现不稳的感觉。

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患者

就是肌肉力量不稳的话,膝盖收缩也会有影响吗,我两个月前确实去健身房,这两个月在控制饮食减脂,已经减了十来斤了,是不是这个原因造成的,掉了十来斤其实我的肌肉也是掉的,我猜应该是这个原因,有没有道理大夫,因为这个地方疼确实是了十来斤后才疼得,我是不是加强腿部肌肉的锻炼就能缓解这个大夫?

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还有刚才说的膝盖的外侧疼,如果内侧是鹅足建炎疼的话,外侧疼有没有可能是您图中显示的是髂胫束综合征呢,因为我之前在健身房也跑过步,不一定是盘状半月板的原因,这俩怎么区分呢

常红星医生

锻炼太猛容易出现肌腱韧带损伤,减重太快一般都是消耗肌肉,所以撸铁的话通常需要高蛋白饮食,早期往往体重略增,然后才减脂。

常红星医生

髂胫束综合征的疼痛位置比半月板高一些,半月板在外侧的关节缝里,髂胫束的疼痛在稍高一点的骨头凸起处,而且屈伸活动时有时能按到活动的肌腱。

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患者

照您这么说其实还是盘状半月板的症状大一些是吧,对于我现在这俩症状,我现在要做的就是休息,热敷,抹扶他林软膏(扶他林该怎么抹呢,一天几次,就是涂抹我整个膝盖周围疼的位置吗),吃点氨糖,加上腿部锻炼是吧大夫,还有没有其他的,需要陪戴护膝以及贴药膏吗?

常红星医生

扶他林就抹疼痛位置就行了,一天3次。如果抹扶他林不方便的话可以贴膏药,毕竟可以持续作用。 有盘状半月板的情况下,建议锻炼的时候带护膝,这样可以减少意外损伤的机会。

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常大夫,我听他们说,靠墙半蹲可以锻炼股四头肌,增加稳定性,但对于我有盘状半月板、有积液和鹅足健炎可以做这个练习吗,会不会加重负担,还有人说通过下图拉伸的方式能把高位髌骨拉下去,这个说法科学吗

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我现在买的这个电磁波加红外线的烤灯,我平常还需要烤不,对我这情况能改善不

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常红星医生

髌骨高位是因为髌韧带偏长引起的,锻炼不能让韧带缩短,所以肯定没什么效果。 靠墙下蹲主要锻炼股四头肌力量,增加髌骨和膝关节的稳定性,盘状半月板和积液都没影响,只要每次锻炼不会加重膝内侧的疼痛就没有关系。

常红星医生

烤灯对软组织损伤有效果,所以鹅足腱炎也可以用,需要注意的是时间控制在20分钟左右,皮肤略感温热即可。这个保健品氨糖没啥大用。

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患者

好的大夫,我买扶他林从网上买这个就可以是吧,大夫您觉得我这种情况还有没有好的康复的方法啥的😊

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患者

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常红星医生

对,就是这个。康复锻炼用靠墙下蹲就行,这个姿势只有股四头肌用力。

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患者

好的大夫,我突然还有两个问题,想借此机会一块问下,我以前锻炼时,当做一些引体向上,高位下拉,撸铁大重量时,有时过了一两天手指关节出现僵疼,特别是食指、中指雨手掌的连接处,按压疼痛,也是得过两三天疼痛才消失,是手指关节炎吗?这个有什么好方法改善预防呢,或者这一块该锻炼哪块肌肉呢?

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患者

还有一个问题,我奶奶今年79年,老寒腿非常严重,十来年了,以前干活累的都是,走路都是两腿弯曲的,骑自行车还好,坐二十分钟以上,起来都没法走路,得缓个一两分钟才能走几步,有时怕膝盖受凉,夏天这边膝盖部分也弄上两三层,晚上经常半夜疼醒,她有时就是吃止疼药,贴膏药,请问除了这个有什么方法或者按摩能给她改善改善吗

常红星医生

老寒腿多半是骨关节炎,轻的可以保守治疗,如果畸形明显、伸屈活动受限、疼痛明显的都可以手术治疗,做关节置换可以解决这些问题。

常红星医生

过度用力后手指关节的僵痛有可能是关节损伤,也可能是掌侧肌腱腱鞘的炎症,预防办法有以下几个,戴露指手套,锻炼后热水泡手,平时用握力器腕力球之类的锻炼一下手部肌肉。

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患者

好的大夫,再帮我看看之前走路多,脚掌疼痛时一般是这两个地方走路不舒服,按压疼痛感,这两个地方是不是足底筋膜炎呢?这次交流受益匪浅,最后祝常大夫工作顺心,万事如意。

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常红星医生

这个地方是足底腱膜炎的最常见位置,轻的自己就能好,持续疼痛可以打封闭治疗。平时热水泡脚、拉伸脚掌有助于预防和恢复。

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咨询时间: 2020-07-09
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常红星
常红星  关节科 副主任医师 已认证
北京华信医院
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