患者
9月1号做，左肝切除，右肝射频消融术。（男，21岁）
朱焕兵医生
您好，请问现在有什么症状？
患者
9月1号做，左肝切除，右肝射频消融术
朱焕兵医生
您的问题是什么
患者
前天用核磁共振检查，肝部有几个结节
朱焕兵医生
在哪个位置
患者
目前需要怎么治疗？
朱焕兵医生
病灶是否存活
患者
在残留的右肝内部
患者
增强
朱焕兵医生
可以做介入治疗
患者
切除，射频，介入。哪个合适呢？
朱焕兵医生
第一次手术 那几个病灶能切除吗
患者
第一次手术的时候，把能看到的进行了射频消融。
朱焕兵医生
没有同期切除 说明切除干净有难度的
朱焕兵医生
建议做介入
患者
第一次手术，左肝切除，右肝射频
朱焕兵医生
可能切不了
患者
就是，介入医生说，多点结节，没办法切。其他医生说进行射频消融。有的说切除术。
朱焕兵医生
建议介入 效果不错
患者
我们在考虑做基因检测。听说生物疗法，PD～1能对上了，治疗效果不错？
患者
看网上报到，你们浙大在这方面比较领先？
患者
介入，靶向药，生物疗法联合治疗
患者
就这一个孩子，独生子女。大学还没有毕业。我们很绝望。能不能给推荐一下，哪个医院合适
患者
朱医生
朱焕兵医生
去做介入
朱焕兵医生
还有肝移植 看适不适合
患者
肝移植是最后的办法了吧，生存率有多大呢？
朱焕兵医生
理解不对
朱焕兵医生
不是说最后的办法
朱焕兵医生
肝移植也有标准的
朱焕兵医生
病灶一旦再增多了或者转移了 没法移植
患者
哦
患者
9月1日手术前后做胸部X造影，报告说野外有个结节。12月7号做了增强胸部CT，报告有3个1㎝结节。11月1日开始吃多吉美。
朱焕兵医生
有无肝炎病史
患者
请问朱医生，目前看，病情发展的情况是怎样一个状态呢？评估一下。
患者
没有
患者
不吸烟，不喝酒
朱焕兵医生
如果肺部有转移 那就做不了手术 做不了移植
朱焕兵医生
只能吃靶向药物
患者
大二暑假发现病情。是不是高三太熬夜了，再加上遗传基因的因素？
患者
我夫妻没有病，我父母也没有。
患者
我叔叔有肝癌
患者
还有我姑姑有癌
朱焕兵医生
肿瘤家族史
患者
现在看那吃的多吉美有起作用吗？要不要换二代那个靶向药？
朱焕兵医生
您说的哪一个
朱焕兵医生
瑞格菲尼？
朱焕兵医生
还是仑伐替尼
患者
瑞格菲尼
朱焕兵医生
多吉美也没吃多长时间
患者
瑞格菲尼，在医保内。仑伐替呢效果要更好吗？
患者
两个多月吧
朱焕兵医生
如果肝脏病灶做介入 肺部病灶做射频 可以尝试一下
朱焕兵医生
光吃靶向药物也不是个办法
患者
要几个月才起作用吗？孩子吃药后副作用不多，主要是手指脱皮偶尔拉肚子，
患者
好的谢谢
朱焕兵医生
如果瑞格菲尼可报销 可以选择 究竟有无效果 肿瘤能否控制 谁也不知道 只能治疗后复查
患者
生物疗法，PD～1到底怎么样？能不能尝试？哪些医院能做？我们家在成都
朱焕兵医生
我上面说的针对病灶的治疗 请您多考虑
朱焕兵医生
至于靶向药物 以及pd-1 比较贵 如果经济允许 可以考虑 效果的研究还不是很多。买药就可以，不一定说哪家医院才有这个药。
患者
哦，好好，太谢谢您！
朱焕兵医生
祝早日康复！积极治疗！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-01-17
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
