患者
高处坠下，腰椎爆裂性损伤内固定术后腹胀14天，术后第3天灌肠，未排大便，第4天输注营养液，禁食，第7天开塞露灌肠后排便，大便为水及白色黏条，后开始进食少量流食，但还是腹胀，白天轻，夜里重，放屁但不多，今天是第14天腹胀，胃肠还打嗝（男，59岁）
唐国柯医生
手术前后的片子有吗？方便发给哦看看吗
唐国柯医生
你把片子像报纸一样上下正反拿好（上面有字可以参考）然后对着天空（背景要求干净无杂物）然后整齐拍照下来原图发给我
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
唐国柯医生
磁共振和Ct什么的有吗
患者
图片因隐私问题无法显示
唐国柯医生
术前有无解大便
患者
图片因隐私问题无法显示
唐国柯医生
收到
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
术前开塞露灌肠后排大便2次
唐国柯医生
术前不能自己解大便？需要开塞露对吧
患者
然后第二天手术的
患者
对
唐国柯医生
术前磁共振发给我看下
患者
没有
唐国柯医生
没有？
唐国柯医生
术前两个脚感觉运动怎么样
患者
没问题
患者
医生给开过西甲硅油喝了有5.6天莫沙必利吃了大概10天
唐国柯医生
几个可能性：1、姿势体位导致（卧床）2、腹膜后血肿肠麻痹（外伤）3、麻醉 4、脊髓损伤
患者
也揉肚子按摩，按穴位
唐国柯医生
复查一个腰椎磁共振看看神经情况
唐国柯医生
这个本来术前就要查
患者
怕有神经损伤吗？
唐国柯医生
是的
唐国柯医生
你这个应该查的
患者
如果有损伤怎么办？这个控制胃肠的神经还能辨别出来吗？
唐国柯医生
就是看脊髓和马尾神经有无损伤
患者
腹部是软的，但还是胀气，偶尔放屁，但说是挤出来一个屁，上面还打嗝，好像是通也不像通
患者
使劲按摩后可以排气，但还是一直胀气
唐国柯医生
我建议做一个腰椎磁共振确诊下
患者
血肿术后这么多天是不是该消了
患者
好的
唐国柯医生
你在哪个医院就诊？
患者
县医院
患者
我们这的县医院
唐国柯医生
嗯 流程上有点欠缺
唐国柯医生
目前两个脚感觉运动都是好的对吧
患者
主要是受伤后双腿脚就可以动
唐国柯医生
腹部Ct报告单有吗
患者
图片因隐私问题无法显示
唐国柯医生
我比较倾向腹膜后血肿导致
患者
图片因隐私问题无法显示
唐国柯医生
看神经损伤要看磁共振
唐国柯医生
CT只能看到骨头
唐国柯医生
胃肠道胀气初步诊断：1、姿势体位导致（卧床）2、腹膜后血肿肠麻痹（外伤）3、麻醉 4、脊髓损伤
唐国柯医生
处理：1、腰椎磁共振 2、普外科会诊 3、继续促胃肠道动力药物
患者
腹膜后血肿肠麻痹，这个血肿这么多天不消吗？肠麻痹该怎么办？普外科会诊过说有轻微肠梗阻，但肠鸣音活跃应该可以自己恢复，补肠胃给了莫沙必利，今天还开了乳果糖
唐国柯医生
嗯 血肿吸收较慢。如果确定肠道无损伤，可以用新斯的明
唐国柯医生
但是这个药物一定要普外科大夫确定没有肠道损伤才可以用
患者
医院有红外线的烤灯对这个有用吗，这一直每天两次烤着呢，中医的针灸有用吗？
患者
国仁那个神灯烤着会有作用不
唐国柯医生
足三里针灸可以试试
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咨询时间: 2023-08-29
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