患者
@Lisa 你好，我想咨询一下，对于既患有脑梗又有风湿性心脏病又还没动手术的病人，吃华法林好些，还是吃利伐沙班抗凝好些？（男，56岁）
敖阳医生
你好，风湿性心脏病最好吃华法林
患者
他还有脑梗，医生怀疑是心源性拴塞，所以说还是华法林好些咯？
敖阳医生
脑梗不需要吃抗凝药，脑梗需要吃阿司匹林，之所以吃华法林，是因为瓣膜性的心脏病只能吃华法林
患者
图片因隐私问题无法显示
敖阳医生
嗯嗯，阿司匹林在吃着
患者
医生，我爸爸请问这个到了瓣膜做手术的指症了吗？有没有必要现在急着做瓣膜手术，还是先保守治疗？
敖阳医生
有手术指证了
敖阳医生
积极一点的话，还是建议手术
患者
感觉不同的地方，做的心超又不一样，我给你看一下，东莞市人民医院的心超
敖阳医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
敖阳医生
这两个彩超间隔时间长不长
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚刚发的这两张间隔刚好10天
敖阳医生
这检查结果基本上是一样的啊
患者
这个二尖瓣开放面积2.0，后面这个1.5
患者
上面那个没有到手术指症吧？
患者
下面这张是不是就到了？
敖阳医生
这个在不同的医院做，或者不同的医生做，多少都有点误差，跟正常
敖阳医生
有手术指证，是因为发生了一次脑梗，考虑是风湿性心脏病引起的，所以建议手术
患者
医生说是心脏房颤引起的血栓，现在吃着抗凝药，我怕二尖瓣做完手术后，同样还有房颤，到时候又有血拴怎么办
患者
哪个风险大些
敖阳医生
这个做完手术同样也要吃抗凝药，一般不会再发生二次血栓了
敖阳医生
都有风险，不做手术就没有手术的风险了
患者
第一种不做手术，保守治疗，吃着华法林，第二个做手术，吃华法林，我看别人说做完手术的病患，有百分之65的概率有房颤
敖阳医生
当然做手术，后期出现血栓栓塞的风险就明显减小了。不做手术，就没有手术的风险，但后期出现血栓栓塞的可能性比做手术大
敖阳医生
两种方案都有风险，主要看你们怎么决定
敖阳医生
医生只是建议，毕竟手术不是唯一的选择
患者
你看那数据，要换哪个瓣呢
患者
选择什么瓣好
敖阳医生
换二尖瓣
患者
选择什么瓣好
患者
生物还是机械
患者
57岁 有脑梗 二尖瓣保几年
敖阳医生
换机械瓣膜吧
敖阳医生
保几年这个没法确定，一般5年是没有问题的
患者
会不会有赘生物生成，变成血栓
敖阳医生
有可能，只不过可能性比较小，一般不会
患者
如果按照医生的要求，认真吃着华法林
敖阳医生
一般情况下不会
患者
做完手术后，多久能够恢复？下地走路
敖阳医生
一周左右
患者
利伐沙班它是新型的抗凝药，它的药效没有华法林好吗？
患者
另外吃了华法林，是不是每周都要去医院测血？
敖阳医生
不是，这两种是不同类型的抗凝药，不是药效的问题。目前华法林确实用的少了，但是心脏瓣膜性疾病，只能用华法林抗凝，利伐沙班取代不了
敖阳医生
吃华法林，前期要住院调整，确实需要每周查一次凝血，但后期稳定了就不用
患者
那利伐沙班适合哪类人呢
敖阳医生
静脉血栓，非瓣膜性的房颤
患者
为什么这种常识性的问题，我们的主治医生都不知道，还让我爸爸吃利伐沙班，这个有没有相关文献记载呢
敖阳医生
有相关文献的
患者
如果我们要在广东省人民医院做手术的话，找哪个医生做二尖瓣置换手术较好？有没有推荐？如果在广州南部战区总医院做手术，哪个医生靠谱？
敖阳医生
这是个常规手术，在这两个医院中，不管是哪个医院做，哪个医生做，豆没问题
患者
微创手术有没有报销，职工医保能报百分之多少，在广东的话
敖阳医生
一般都能报销，在广东职工医保的报销比例我不太清楚，我不是广东的
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咨询时间: 2024-05-09
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