患者
肛周脓肿医生让高锰酸钾坐浴后擦复方多粘菌素B软膏，用了15天左右了，现在再涂复方多粘菌特别沙的疼，请问需要换别的药吗？比如百多邦（女，41岁）
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刘霄医生
你好，你这个稍微红的地方摸着下面有硬块吗
患者
是的
患者
有硬块
刘霄医生
感觉硬块有缩小吗？
患者
硬块比之前小了
刘霄医生
当时的时候感觉有溃疡啊，现在都没怎么有溃疡比以前好一些了
刘霄医生
这个药本身里面有局麻药，还能止疼呢
患者
我之前便秘，就喝果饮但导致腹泻半年吧，后来上药后，不敢腹泻了
患者
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患者
我上这个要最近两天有些疼
患者
就像沙伤口那种感觉，之前上不疼，需要换成百多邦么
患者
还是高锰酸钾坐浴需要继续么
患者
当时上了10天就来月经了，就停了，这又恢复上了几天，我也不知道需要忌口么？我不想手术，说手术很遭罪，也会复发，我就想保守治疗可以么
患者
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患者
而且这又有个小包，接近阴道口了，这是肛瘘么？还是湿疹
刘霄医生
可以用百多邦
刘霄医生
一定注意保持大便通畅，不能干燥也不能拉稀
刘霄医生
拉稀会导致肛周感染加重
刘霄医生
没啥湿疹，你这个局部感觉比原来还好呢，你原来有个溃疡，你不疼吗？
患者
原来溃疡不疼，一个月前突然出现肉球，肉球疼，我用了肛泰软膏和红古豆，肉球变小了，我就一直涂肛泰软膏，然后就阳了，发现有硬的地方还有破口，那现在红古豆栓还需要上么
刘霄医生
如果疼痛已经明显缓解就不用塞栓了，就光用药膏就行
患者
我比较愿意便秘，吃啥可以调整么，之前别人介绍喝的益生菌果饮，就是爱拉水，导致严重的
刘霄医生
多吃蔬菜水果多喝水，这样能够改善便秘，其他的乱七八糟的东西尽量不要吃了
患者
那肛泰也不需要涂了是吗？就用复方多粘菌还是百多邦？？百多邦是激素的吧，会有耐药性么？高锰酸钾坐浴还需要么？上药之前需要涂碘伏么
刘霄医生
就用百多邦就可以
刘霄医生
那是抗生素
刘霄医生
我觉得你现在都已经明显缓解了，其他的可以不用光用百多邦就行
患者
便秘上药肛周还痒
刘霄医生
你现在还痒
患者
需要肛泰软膏涂一下吗
刘霄医生
注意清洗就可以
刘霄医生
你现在几天一次大便？
患者
现在不痒了，昨天痒，我就涂了肛泰软膏，上面涂的复方多粘菌
患者
我隔一天一次吧
患者
还得喝点完美活立多才行
刘霄医生
尽量一天一次，多吃蔬菜水果，多喝水吧，改善便秘
刘霄医生
不要再吃那些东西了，吃了以后更加重便秘
刘霄医生
以后一停就更加重便秘，到时候造成依赖更麻烦
患者
那我现在还需要高锰酸钾坐浴么
患者
我现在可以不用复方多粘菌了是吗？我昨天开始涂它就沙的疼，之前那个破口没有浓了，但还是没闭合的感觉
患者
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患者
这又有个小包，接近阴道口，这个没事么
患者
我这种不去手术可以么
患者
先上百多邦，上多久？只要没好一直上么
刘霄医生
那不是个小包，好像就是个皮肤的增生
刘霄医生
用上几天疼痛缓解了，不疼了就不用了
刘霄医生
他可能一直存在硬块，不疼不痒了就不用处理
患者
不需要去医院切排是吧？
患者
之前那个医生说让我上复方多粘菌20天，2-3月后去做肛瘘手术，我一下就又上火了，然后就发烧复阳了，这个是不是怕上火，鱼，牛肉，辣椒，蒜能吃么？
刘霄医生
肿起来有脓了再去手术
刘霄医生
这个病容易复发，所以一定要注意
刘霄医生
不能吃辛辣刺激性的食物，最近像海鲜，羊肉，香椿芽，榴莲，荔枝等上火的发的食物都不能吃，不要久蹲厕所，别久坐，多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅不干不稀很重要，别劳累熬夜
患者
我下面那个肉球也还有点，肉球会消失么？肉球目前不疼，也不需要上栓剂么？红古豆这个药没有副作用吧
患者
那上完后清水冲洗就可以了是吗，每天上药不需要高锰酸钾坐浴了么
患者
复方多粘菌和百多邦这用哪个更好？
患者
肛周那个硬块如果一直存在没啥事吧？代表里面有脓么
刘霄医生
你下面那个肉球是个外痔，那个外痔消失不了，没有症状不需要用药治疗
刘霄医生
什么药物也不适合长期使用啊
刘霄医生
百多邦是抗生素，消炎作用更好
刘霄医生
有脓会鼓的很大，然后会变软的，会疼的很重
患者
我这不碰不疼，如果不去做手术，会多发性肛瘘么
患者
我这个目前是肛瘘还是肛周脓肿？
刘霄医生
你现在属于稳定期，我都没看出来脓肿，只看到表皮有点红，如果你不说下面有硬块，还真看不出来有脓肿的情况
刘霄医生
先把表皮的症状改善了就行啊，如果不疼不痒也不肿，就不用管它
患者
最近两天有点红，上复方多粘菌会沙的疼，我以为重了呢，之前不怎么红
刘霄医生
用百多邦就可以
患者
如果再痒我用什么药？
患者
高锰酸钾坐浴是不是可以不做了，坐这个时间太长，把屁股皮肤都腐蚀成铁锈色了
刘霄医生
那说明你用的浓度太大了
刘霄医生
清洗就行，用凉水清洗肛门一般就能缓解痒
患者
痒的时候可以擦肛泰软膏么
患者
那我可以不用去医院做肛瘘手术吧
患者
我现在这属于肛瘘么
刘霄医生
肛周脓肿和肛瘘是一个疾病，只不过是两个阶段不一样，这两个病都得需要手术才能根治，如果你不发作没有什么症状，暂时不处理也可以，如果他反复发作老是不舒服，你就手术，一般这种病都容易反复发作，所以建议早一点手术比较好
患者
只要没脓肿我就可以先不去医院是吗
刘霄医生
他只要能压下去很稳定，可以先不用去
患者
我之前便秘出现肛裂，肛门口还有血，就导致那块皮肤肿，我之前还纳闷皮肤怎么没有褶皱了，原来是肛周脓肿了
刘霄医生
肛周脓肿一般先是鼓起来一个硬块，然后逐渐增大然后疼痛的，你是这样吗？
患者
我10多年前，肛门这块皮肤有一小块一直没有菊花那样的褶皱了，那时便秘一周不上厕所，太硬了。这是一个月前我一夜没睡，就鼓出来一个肉球很疼，这块我一直没在意，后来肉球好了，我才发现它有硬块还破口了，一碰还疼，但不影响坐着
患者
我之前应该修复一下肛周就好了，是吗？
刘霄医生
去医院检查医生确诊是肛周脓肿是吧？
患者
我疫情封小区，所以就在这个app拍图片问的三甲医生，他说我这是肛周脓肿
患者
10年前医院说我是混合痔，没说肛周脓肿，我之前一直便秘，就是最近半年喝果饮，天天上厕所到是很好，但拉水，估计这个导致肛周脓肿的
刘霄医生
你第1张照片就是当时肿起来的照片吗？
患者
对啊
刘霄医生
你摸一下肛门里面有硬块吗？
刘霄医生
摸这个位置，然后再伸手指摸一下肛门里面有硬块吗？
患者
现在摸这个位置硬块是一条硬线的感觉，拍照片那时比这粗
患者
清洗肛门没摸到硬块
刘霄医生
如果肛门里面没有硬块，我觉得你这个不是肛周脓肿，可能只是局部表皮有炎症感染的情况
刘霄医生
你先用百多邦涂抹就行，我认为你这个可能不是肛周脓肿
刘霄医生
局部溃疡出现了炎症感染，并不是肛周脓肿，肛周脓肿是与肛门里面有关系的
患者
我又确认摸了一下，肛门跟以前正常一样，没摸到硬块，就是这个位置皮肤肿，那个破口位置有一条硬芯，之前硬的比这粗一些
患者
但我没敢伸进去摸
刘霄医生
那我觉得你不是肛周脓的，应该是个软组织的感染，如果单纯的脓肿光坐浴不用抗生素，效果肯定是不好的，不会像现在都快好了
患者
我还用复方多粘菌了
患者
用了10多天来月经了，就停了10天
刘霄医生
需要口服药物的，不能光用外用的
刘霄医生
如果真的是那个病，不会这么容易压下去了
刘霄医生
我觉得你是个软组织感染
刘霄医生
应该不是肛周脓肿
患者
如果肛周脓肿需要口服药物，是吗？那我没口服，就一天早晚两次高锰酸钾坐浴，涂复方多粘菌。，用了几次红古豆栓剂
刘霄医生
我觉得你这个不大像
刘霄医生
现在就用点百多邦就可以了，其他的不用用了
患者
目前我就是这块肿，也不疼，反而涂复方多粘菌疼，周围皮肤红，可能高锰酸钾浓度高导致的
患者
前几天这块皮肤不红，这两天皮肤这块红
患者
我这块皮肤红，涂百多邦可以缓解么
刘霄医生
对，浓度高了会刺激皮肤的，正常皮肤都有会有烧灼感
患者
好滴，医生谢谢您
刘霄医生
不客气，注意一定不要用卫生纸来回的去擦，保持局部的清爽干燥
患者
每次上完我得用湿巾擦，在用卫生纸擦干不敢使劲，怕疼，之前来回擦，越擦越氧
刘霄医生
对的，一定注意不要摩擦它，还有一个不要抓挠，越挠越痒，不要用热水烫洗，越热越痒
患者
原来如此啊，谢谢您💝
刘霄医生
不客气的
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咨询时间: 2023-01-07
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