春雨医生

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问题描述:

医生您好,这是我的问题:主动脉夹层症状(男,20岁)

分析及建议:

剧烈胸痛是主动脉夹层患者最为普遍的临床表现,其导致的疼痛常被描述为撕裂样或刀割样持续性难以忍受的锐痛。疼痛的部位和性质可提示主动脉夹层破口的部位及进展情况,一发作即达高峰的剧烈胸痛(撕裂样痛),且随着夹层进一步发展,疼痛部位可发生相应变化。近端主动脉夹层疼痛部位常位于胸骨后,远端主动脉夹层部位常位于两肩胛骨之间。大多数病人合并高血压,且两上肢或上下肢血压相差较大,如果出现心脏压塞、血胸或冠状动脉血受阻而引起心肌梗死,则可能出现低血压夹层破裂,表现为严重的休克。

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患者

医生您好,这是我的问题:主动脉夹层症状(男,20岁)

李荣医生

请问,你有什么症状啊?

李荣医生

剧烈胸痛是主动脉夹层患者最为普遍的临床表现,其导致的疼痛常被描述为撕裂样或刀割样持续性难以忍受的锐痛。疼痛的部位和性质可提示主动脉夹层破口的部位及进展情况,一发作即达高峰的剧烈胸痛(撕裂样痛),且随着夹层进一步发展,疼痛部位可发生相应变化。近端主动脉夹层疼痛部位常位于胸骨后,远端主动脉夹层部位常位于两肩胛骨之间。 大多数病人合并高血压,且两上肢或上下肢血压相差较大,如果出现心脏压塞、血胸或冠状动脉血受阻而引起心肌梗死,则可能出现低血压夹层破裂,表现为严重的休克

李荣医生

夹层累及无名动脉或左颈总动脉可导致中枢神经系统症状,3%~6%的患者发生脑血管意外,患者表现为晕厥或意识障碍;夹层影响脊髓动脉灌注时,脊髓局部缺血或坏死可导致下肢轻瘫或截瘫。 夹层累及一侧或双侧肾动脉可有血尿、无尿、严重高血压,甚至肾功能衰竭。 夹层累及腹腔干、肠系膜上及肠系膜下动脉时可引起胃肠道缺血表现,如急腹症和肠坏死,部分患者表现为黑便或血便,有时腹腔动脉受累引起肝脏或脾脏梗死。 夹层累及下肢动脉时可出现急性下肢缺血症状,如疼痛、无脉,甚至下肢缺血、坏死等。

李荣医生

建议医院主动脉CTA检查,避免延误病情

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咨询时间: 2020-11-24
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李荣
李荣  心脏与血管外科 副主任医师 已认证
锦州市中心医院
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