患者
李医生您好，很不幸查出滴虫性阴道炎又查出HPV高危16感染了，请问该怎么办啊（女，48岁）
李盈医生
您好，您9月份刚做的tct阴性是吧
患者
10月份做的，刚一个月
患者
体检做的
李盈医生
是正规公立医院检查的还是体检中心？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
三甲医院的体检中心
李盈医生
10月份的体检也是三甲医院体检中心，这次也是正规公立医院对吧？
患者
是的，这次检查的是另一家三甲医院
李盈医生
这种情况建议阴道镜活检
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是TCT
患者
TCT正常了，还需要做活检吗，好害怕啊
李盈医生
16感染建议阴道镜活检
患者
会是宫颈癌吗
患者
那就更能证明是老公出轨传染的了
患者
可是滴虫性阴道炎还没治好，何时去做活检啊
李盈医生
这个不一定就是老公出轨
李盈医生
HPV感染是宫颈癌的主要因素：但事实约有 70%—80% 的人一生中都曾经被HPV感染过，但并不是都发展为宫颈癌。大多数HPV感染都是一过性的。人体内可以对病毒自行清除，即便发生HPV感染，约有70%的人会在1年内消退，90%的会在2年内消退。这并不会对人体有太多影响。 HPV感染以后，是否会发展为宫颈癌，还与其亚型有关。据目前发现的HPV病毒拥有100多种亚型，而导致宫颈癌的HPV病毒有70%都是有16、18型HPV所导致。还与HPV感染的时间长短有关，只有极少数的 HPV 长时间持续感染才会最终发展成宫颈癌。而HPV感染的持续时间的长短主要也是由HPV的亚型和自身免疫力决定。
患者
对啊，偏偏我又是16阳性😭😭😭😭😭
患者
别的HPV不容易导致宫颈癌，偏偏我感染了最高危的
李盈医生
您先别压力太大，现在白带怎样了？
患者
昨天刚买到甲硝唑栓，昨晚刚用药了一次
患者
排液好像少了点，就是起床时候药物都排出来了
李盈医生
药物排出来属于正常，上次月经哪天来的？
患者
绝经了啊
李盈医生
对，刚说了，忘了😭
李盈医生
您用药一周，停药三天建议阴道镜活检
李盈医生
活检如果没有问题，建议干扰素治疗三个月，
患者
活检会有啥问题呢
患者
紧张极了
李盈医生
别压力太大，
李盈医生
正常检查即可
患者
不可能压力不大啊😭😭😭😭😭
患者
您看可能性最大是啥啊
李盈医生
就女性而言，hpv的终身感染率累积可高达60％～70％。也就是说，70％～80％的女性，在其一生中都感染过HPV，大量医学统计资料表明，虽然被HPV感染的人群比例很大，但大多为一过性，即在数月－2年时间病毒就会自然消失（泛指HPV感染）。大多数女性体内的免疫系统可以把进入体内的HPV消灭掉，只有少数免疫机能比较弱的女性，无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染（持续感染是间隔一年以上连续两次检测出同一高危型HPV），但这个过程大约需要8～12年时间，才可能发展成为子宫颈癌。
患者
我是第一次检查HPV，不知道哪年感染的
李盈医生
您10月份体检，取材我想三甲医院应该没有问题，一般16.18阳性都建议活检，这样更放心一些。没有问题，用干扰素治疗
患者
高危16，18不是大多女性都会感染的吧，大多数感染的是除了16，18的吧，才没有导致宫颈癌
李盈医生
高危的都可能导致宫颈癌，但70%的有这两种导致
患者
您看TCT结论上没写颈管细胞化生细胞啥的，是否说明取材有问题呢，以前体检都有颈管细胞化生细胞的，这次体检换了一家医院的
李盈医生
不是这个问题，是取材正常，有没有到位
患者
不明白啊，啥取材正常有没有到位啊
患者
那我可能是TCT假阴性吗
李盈医生
正常取材用棉拭子擦去粘液，将刷头伸到宫颈口的位置，按同一方向旋转5-10圈。
李盈医生
我不是怀疑您是假阳性，正确取材，检查结果三甲医院不会有问题。
患者
TCT只转了一圈好像，HPV转了三圈，体检的人太多，大夫没那么有耐心
李盈医生
转几圈您不一定知道。
李盈医生
不管怎么样，姐姐我建议您去活检
患者
感觉到的，还有时间能感觉到
患者
转圈数多时间就长
患者
要不是您建议我查HPV，还不知道自己已经感染最高危的16了
患者
不会想到自己滴虫感染了又感染16了
李盈医生
您最好活检
患者
用甲硝唑栓一周再停药三天做活检吗，那还要查白带吗
患者
如何知道自己病毒感染多久了呢
李盈医生
停药三天后去活检
患者
活检需要预约吗
李盈医生
这个之前没有检查过不好确定
李盈医生
这个每个医院情况不一样
李盈医生
咨询当地医院是否需要预约
患者
白带呢，何时再查一下
李盈医生
一定正规公立医院妇科
患者
您的医院是预约吗
李盈医生
一般活检都需要检查白带常规
患者
宫颈癌都是HPV感染导致的吗
李盈医生
一般挂上号就可以
患者
挂上号当天就可以做活检吗
李盈医生
危型的HPV病毒感染与宫颈癌的发生是有直接关系的，它会导致宫颈癌的发生，但并不是所有的高危型HPV病毒感染都会导致宫颈癌，两者之间不能划等号
李盈医生
有的需要检查白带常规，之后再活检
患者
有没有宫颈癌没感染HPV呢
患者
宫颈腺癌是TCT查不出来的吧
患者
当时阴道排液怕宫颈腺癌
李盈医生
宫颈癌主要是由感染人乳头瘤病毒，也就是平常所说的hpv所引起的，研究发现99%的子宫颈癌都是因感染hpv造成的
李盈医生
单凭TCT检查结果是不能确定是宫颈癌的。宫颈癌的三阶梯检查为宫颈细胞学及HPV检测-阴道镜检查-宫颈活组织检查，必要时行宫颈锥切术，根据术后病理结果进一步明确诊断
患者
有没有感染过HPV导致宫颈癌了，后来病毒又被清除了，以为没感染过
患者
妇科检查写的宫颈肥大，光滑
患者
宫颈癌也会光滑吗
李盈医生
这个不可能
李盈医生
也会光滑
李盈医生
宫颈癌和光滑不光滑没有关系
患者
您意思是只要有宫颈癌，病毒在查出癌的时候也会存在是吗
李盈医生
hpv长时间持续感染才会导致宫颈癌
患者
我也不知道自己何时感染的，感染多久了😭
患者
反正抱着准备治疗宫颈癌的准备了，滴虫性阴道炎也不害怕了
李盈医生
您别悲观，检查看看，后续有问题再和我沟通一下不一定就是宫颈癌
患者
如果还有滴虫性阴道炎能做活检吗
李盈医生
一般没事的，您治疗一周了
患者
可是我没口服甲硝唑，因为怕肝功能受影响
患者
做阴道镜没看到病变也需要做活检吗
李盈医生
您别担心，可以服用三天甲硝唑，
李盈医生
16阳性，建议阴道镜活检
患者
如果没问题，从哪里取组织活检啊
李盈医生
宫颈
患者
请问早期宫颈癌是否能治愈呢
李盈医生
可以，您现在不一定就是宫颈癌
患者
因为还有阴道排液症状啊，刚开始咨询您也是怕癌的😭
李盈医生
您先别胡思乱想，先活检
患者
阴道镜能看到宫颈管里面吗
患者
是否不管有没有宫颈癌，都要抗病毒治疗吗
患者
您说用干扰素三个月要花多少钱啊
李盈医生
可以和保妇康栓交替使用，三个月药费3000左右
患者
请问我这个情况到癌前病变的地步吗
患者
刚用了两次甲硝唑栓，阴道排液现象很明显减少，今天发觉更少了，是否可以排除阴道排液不是宫颈癌导致的呢
李盈医生
这个您得根据活检结果确定
患者
请问用药七天停药七天再去做活检吗，活检是和HPV检查方法一样吗？活检同时可以检查白带有没有滴虫吗
李盈医生
用药7天，停药3-5天即可。 宫颈活检是对子宫颈的活体组织进行检查。医生通过特制的活检钳，在子宫颈上取一块或几块小的组织，送往病理科做检查，以确诊是否存在子宫颈病变。活检前一般需要检查白带常规
患者
是在做妇科检查的房间做活检吗
患者
百度里说癌前病变到宫颈癌需要10年时间的，是这样吗？
患者
HPV16感染除了会引起宫颈癌还会引起宫颈炎症吗
李盈医生
对，需要8-10年时间
李盈医生
吗hpv是引起宫颈癌的主要因素
患者
不会引起宫颈炎的吗
患者
活检是在妇科检查室做吗
李盈医生
宫颈炎症的发生和HPV是没有关系，HPV是人乳头状瘤病毒，这个病毒分低危型病毒和高危型病毒，低危型病毒一般会引发尖锐湿疣或引发外阴的一些软疣。高危型HPV病毒它会引发宫颈癌及癌前病变，所以宫颈炎一般是慢性炎症，而HPV高危容易引发宫颈癌，所以它俩是有区别。
李盈医生
一般是的
患者
活检需要技术好的大夫做吗
李盈医生
正规公立三甲医院即可
李盈医生
只是取组织，妇科医生都可以完成
患者
就是说复查滴虫和活检可以同时进行的是吧，活检也是接诊的医生做吗
李盈医生
一般先检查白带常规
李盈医生
活检前需要检查白带常规
李盈医生
这个是不是接诊医生您得问接诊医生，每个医院情况不一样
患者
是等白带结果出来再做活检，还是先取分泌物化验白带当场就做活检呢
患者
活检需要空腹吗？16病毒已经存在了，以后要多久复查HPV和TCT呢
李盈医生
这个视情况而定，一般活检前先化验白带常规，结果很快就出来，出来之后视情况定活检，每个医院情况不一样。
李盈医生
不需要空腹，
李盈医生
hpv和tct每半年复查一次
患者
白带常规有问题就不做活检吗
患者
有这个16病毒，以后就要经常去医院了吗😭
李盈医生
白带常规有问题，需要先治疗
患者
就是说滴虫要是没有了才能做活检吗
患者
百度说16不容易转阴，怎么办啊，终身带毒吗
李盈医生
是的，没有炎症才可活检
李盈医生
不是终身带病毒
患者
那我必须积极治疗滴虫了，只有检查滴虫阴性才可以做活检吧
患者
用药两天，分泌物明显减少
李盈医生
是的，必须积极治疗
患者
但是没口服甲硝唑，怕对肝肾还有心脏不好
李盈医生
建议口服
患者
口服多少天啊，如果单纯用栓剂能否滴虫转阴
患者
做活检过程大约要多长时间？做完可以立即上班吗
李盈医生
单纯局部用药有的能转阴，因人而异，您现在需要活检，建议口服
李盈医生
做完当天休息，第二天上班即可
李盈医生
10分钟即可
患者
口服药需要吃几天啊？一天几次，一次几粒药
李盈医生
每天三次，每次一片
李盈医生
吃5天吧
患者
如果检查没有滴虫了马上就可以做活检吗
李盈医生
是的
患者
甲硝唑栓一盒有十个，可以用十天不口服甲硝唑吗，甲硝唑副作用太大了
李盈医生
您自己选择吧
李盈医生
副作用以消化道反应最为常见。
患者
一般都是用七天，那盒药有十个，可以用十天吗？甲硝唑可以只吃三天吗
李盈医生
可以
患者
少吃一点副作用小点，吃三天也是一次一片，一天三次吗
李盈医生
对，也是这样吃
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咨询时间: 2020-11-29
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