患者
确诊肺癌，怎么用药？（男，53岁）
图片因隐私问题无法显示
伍显庭医生
你好，我在看你发的图片资料。
伍显庭医生
根据病人纤支镜检查，以及病理检查。目前病人肺癌的可能性大，但病理检查还没有完全确诊。建议进一步检查明确诊断。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
伍显庭医生
正在分析你的检查资料。
伍显庭医生
对不起，你发这个图片资料放大完了也看不清楚。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
伍显庭医生
我正在看你的资料，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
伍显庭医生
你好，你发的资料是精准治疗的，靶向药物治疗。请问病人做没做基因检测？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
做了，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是不是有突变，是用靶向药还是化疗
伍显庭医生
现在没时间，因为有病人。等我看完这个检查报告以后再给你解答。
患者
好的，谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
伍显庭医生
根据病人检查的情况。临床诊断，右中肺恶性肿瘤，因为病理还没有完全确诊。建议到当地继续，去检查诊断。明确肺癌的组织病理类型。才能决定治疗方案。
伍显庭医生
如果确诊为肺癌。首选的治疗就是手术治疗。如果不能做手术。可以进行放射治疗和化疗。如果基因检查有突变，可以用靶向治疗。
患者
上面做的是基因检测啊？
伍显庭医生
是的，要到当地医院去找医生给你，全面分析用不用得。因发了这些图片，用手机有时很难看清楚。所以找当地医生给你决定用那种靶向治疗药物。
患者
嗯，还需要做哪些检查？
伍显庭医生
最好是要重新做病理检查。因为目前没有，把病理类型分出来。所以治疗的方案就很难确定。
患者
肺癌是确诊了？
伍显庭医生
但病理组织学没有完全确定是那种类型，如鳞癌，腺癌，小细胞肺癌没有确定。
患者
能看出来是哪期吗？
伍显庭医生
没有提供ct的检查报告。所以无法进行分期。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
伍显庭医生
你发的病人检查的病理报告。考虑恶性肿瘤可能性大。建议免疫组化检查，才能明确诊断。其他的图片就是纤支镜检查，见气管狭窄。没有其他的检查。
伍显庭医生
根据ct片检查。右中肺有一个1.4公分的肿瘤。免疫组化，高度考虑是腺癌。根据现在的情况，分期比较早。最好是请胸外科会诊，能不能进行手术切除？切除后再经过病理检查，确定后续的治疗方案。
患者
能知道哪期吗，这边的医生说位置不好，不能做手术？
患者
还有就是大腿，背，肩，腰疼
伍显庭医生
分期为早期，如果不能手术，可以放化疗。
患者
这是什么情况？
伍显庭医生
很多肺癌病人就有，肺外症状的骨关节性的疼痛。
患者
现在要吃止痛药才能止痛，吃药的间隔也越来越短
伍显庭医生
所以要到医院去进行全面检查。排除有没得骨转移。
患者
这现象不是在扩散吧
患者
嗯
患者
做哪些项目？上面发的哪些说是基因检测含八十多个项目
患者
检查费都交了八千多
伍显庭医生
你这些检查主要是，基因检测，看能不能用靶向治疗药。没有进行骨扫描检查。
患者
嗯，突变的结果是能用哪种靶向药？
伍显庭医生
你通过基因检测花了8000多块钱。就是给你提供选择用哪一种？靶向治疗药物？提供治疗的选择机会。
患者
结果拿到了，还没去医生那看
患者
就是我发的那20页
伍显庭医生
所以你把结果拿去找医生全面分析。再决定靶向治疗的药物。
患者
您帮忙分析下，医生也是看这结果，您也是医生
伍显庭医生
因为手机这个图片看不太清楚，又太多。我看起都费尽。或者你把最后一张总结发给我。我可以看，看不能看清楚。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
伍显庭医生
根据目前的基因检测：可以使用吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，阿法替尼，奥希替尼以上靶向治疗药部有效。
患者
是这些都有用吗？
伍显庭医生
首先选一种价格低廉的靶向药物，进行治疗。最好是，征求当地医院医生的意见。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-04-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
