患者
大夫您好，我11月14号是末次月经的第一天，12月15号检查，说是怀孕了，hcg700多，隔天17号复查hcg1700，今天又去查，hcg才2400，这几天下面一直流血，有十天了，前几天还有轻微小腹疼，今天做了B超，说宫内孕囊回声0.3乘0.2，想问一下能排除宫外孕吗？孕囊这么小，能确定吗？为什么一直出血呢？而且hcg这么低，不翻倍。害怕是宫外孕（女，27岁）
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张文静医生
你好，稍等打开图片。
张文静医生
你好，请问查孕酮了吗
张文静医生
你的hcg增长的不是很好，那说明胚胎发育是异常的，虽然宫腔内看着有小囊，考虑是宫内孕，但也不能排除宫外孕的情况，因为如果是宫外孕的话，宫腔内的蜕膜也有可能会形成一个小囊样的改变。
张文静医生
嗯，现在你就先观察腹痛以及阴道流血的情况，过5~7天复查一下hcg和孕酮，如果是hcg逐逐渐下降的话，那就考虑会是生化妊娠，也就是怀孕早期的流产。
张文静医生
如果hcg值逐渐增高，宫腔内还是看不到明显的孕囊，附件区有包块，那就考虑宫外孕。
患者
大夫。宫外孕最晚多久可以排除呢？孕酮没有查，大夫说没有什么用，需要做阴超吗？现在腹痛没有了，就是一直流血，还有特别小的小血块，但是量不多，护垫的三分之一左右
张文静医生
你好，宫外孕一般是怀孕6周左右就可以检查出来了，孕酮值是很有必要查的，它还可以反映胚胎发育的情况，它是和hcg结合起来判断胚胎发育的情况的。
张文静医生
可以过5天吧，5~7天再复查一下HCG孕酮，复查阴道超声，基本可以确定诊断了
患者
大夫，孕期怎么算啊
张文静医生
如果月经周期规律，是按照末次月经第一天推算的，你现在是怀孕40天了。
患者
大夫，我感觉有点尿路感染，现在下面出血变多了，我有点不区分是尿路感染出血还是阴道出血了
张文静医生
你是有尿血吗，还是阴道流血
患者
我有点分不清了😭刚才去流了好多血，快到月经量了
张文静医生
那就及时去医院吧，那就不是尿血，是阴道流血
张文静医生
我觉得你应该是生化妊娠了
患者
会是宫外孕吗？肚子不疼，就是出血
张文静医生
我觉得不是宫外孕，
张文静医生
你复查血HCG孕酮，看看HCG下降的话就是生化妊娠
患者
前天去查了，今天再去吗
张文静医生
是的，需要动态检测的
患者
如果是生化妊娠的话，为什么我开始恶心了呢
张文静医生
那还是需要查一下血HCG看看激素水平的变化呢
患者
大夫，出血大于月经量怎么算呢？是月经用量还是多少？我今天出血差不多一片卫生巾表面那么多，算多吗
患者
大夫，出血大于月经量怎么算呢？是月经总量还是多少？我今天出血差不多一片卫生巾表面那么多，算多吗
张文静医生
你方便发一张图片吗？我看看。
患者
都是去厕所的时候特别多。然后就冲走了，我再去的时候拍给您
张文静医生
那你明天再去复查一下血吧
患者
哦哦，好的大夫
张文静医生
好的，检查完可以发过来
患者
好的大夫
张文静医生
嗯好的
患者
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患者
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张文静医生
我看是生化了，血是鲜血
患者
但是没看到孕囊啊
患者
这几天一直都没看到
患者
如果是生化的话，几天才能流完血呢
张文静医生
现在太小了，看不到明显孕囊的
张文静医生
生化妊娠类似于一次月经的，一般1周左右
患者
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患者
现在还在流血，白天比这个多多了
患者
已经流血10天左右了，今天最多，前几天都是一小块
张文静医生
你检查HCG下降的话就可以喝点益母草，促进蜕膜排出
患者
看这个像宫外孕的出血吗
张文静医生
不像是宫外孕
患者
为什么呢大夫？就怕是宫外孕😭
张文静医生
宫外孕出血还是之前的不规则出血的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
大夫，这个刚排出来的，是血吗
张文静医生
应该是蜕膜
患者
不是孕囊啊？这是流产了吗？
张文静医生
我看是流产了
张文静医生
明天查一下血HCG，HCG下降就确定流产了
患者
好的医生，麻烦您了
张文静医生
不客气
患者
如果hcg不降反升会不会就是宫外孕了
张文静医生
有宫外孕的可能性了
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咨询时间: 2019-12-24
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