患者
刚开始 肚子胃里不舒服 去了村里医院说是消化不良取点药 吃了点肚子不是太疼了 然后有一天中午吃了点肉 早上就开始疼了 然后去了大医院说是胆囊结石 你看看现在吃的消炎利胆片行不行。看看心脏别的有没有问题 还有我这个胆囊问题大不大 现在有时候后背有点鳖的疼。白天有时间心情烦躁 不愉快 不开心 （男，21岁）
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王辉锋医生
您好，请您稍等，我看下您的检查检验结果
王辉锋医生
您好，从您现有的检查检验来看，的确是有胆囊结石，这个吃完一般消不掉结石的，只能缓解症状，有症状的胆囊结石是建议手术治疗的，不处理的话长期的慢性炎症刺激可能会引起胆囊不好的病变
患者
手术怎么切除
王辉锋医生
这个结石不算大，但是说实话反而这么大的结石容易卡在胆囊的颈部，那样的话疼的会比较厉害。消炎利胆片只能缓解这次的症状，以后还可能会发作的
王辉锋医生
现在可以做微创，腹腔镜手术，肚子上打三个到四个一厘米左右的小孔，把胆囊切除。
患者
切除就好了？
患者
你看看心脏呢个图片 有没有问题
患者
还有心电图
王辉锋医生
是的，切除之后不会再有胆囊的问题，但是要注意合理饮食，避免胆总管形成结石。另外如果您实在不想切除胆囊的话，现在有部分医院做保胆的手术。我们医院做保胆的手术，但是这个手术目前还有争议。
王辉锋医生
心电图是正常的，心脏超声提示主动脉瓣轻微反流，这个问题不大的
患者
返流是什么
患者
有问题？
王辉锋医生
倒流的意思，血液应该从心脏左心室进入动脉里，有一小部分倒流回心脏里了。轻微的，问题不大
患者
这个会出现什么症状
王辉锋医生
年龄稍微大一点儿的人很常见
王辉锋医生
轻微的一般不会有什么症状的
患者
问题大了会有什么症状
王辉锋医生
中度以上的话可能会出现容易乏力，重度的话可能会有呼吸困难，胸闷，气短的情况
患者
这个有没有办法治疗
王辉锋医生
您目前这个是轻微的，问题不大，也不需要治疗的，以后年龄大了，如果继续进展的话可能需要服用强心药物，几个别特别严重的可能需换心脏瓣膜，不过这个概率很低的
王辉锋医生
这个还是希望你咨询一下心内科的医生的，毕竟是心内科的专业范围🍀🍀
患者
恩恩
患者
胆囊结石会出现什么症状
患者
是不是疫情这段时间 吃吃睡睡 造成的
王辉锋医生
恩，胆囊结石这个问题的话希望您谨慎考虑吧，暂时疫情比较重，管控比较严，不方便手术的话可以暂时用药，如果频繁发作或者症状加重的话还是希望您尽快治疗的。真不想切除胆囊的话也可以考虑做保胆的手术
王辉锋医生
不规律饮食的，尤其是不吃早饭，或者荤素搭配不均匀，容易产生结石的
患者
保胆是怎么弄
王辉锋医生
胆囊结石的症状常见的有腹痛（大多右上腹，部分病人会有右侧后背疼痛），恶心，呕吐，严重的会有发热
患者
保胆好不好弄
王辉锋医生
保胆也是微创，把胆囊打开石头取出来，然后再把切口缝上
患者
呢和打孔呢个 那个好
王辉锋医生
只要不是太重，胆囊本身还有功能，结石卡的不是太厉害，一般都可以
患者
手术大么
患者
这两个
王辉锋医生
保胆也是微创，一般两个孔，一个1CM左右，另一个两三厘米
王辉锋医生
手术都不大，常规手术
患者
要住几天院
患者
是不是可疼
王辉锋医生
一般术后七天出院，术前两三天。不拆线出院的话术后一般四五天
王辉锋医生
不是特别疼吧，都是小口，用的有止疼药
患者
要麻醉？
王辉锋医生
恩，两种手术都是全麻
患者
全麻睡着开始手术？
王辉锋医生
是的
患者
一般大概多长时间手术
王辉锋医生
手术快的话三四十分钟，加麻醉准备时间大概一个多小时到两个小时
患者
那个手术比较好
王辉锋医生
胆囊切除是公认的手术方式，保胆有争议，但是慢慢也被认可，我们医院保胆做了好多年了，快两千例了吧。能做哪种要看个人医院和胆囊本身的情况
王辉锋医生
保胆有结石复发的可能，概率不大。但是手术风险比胆囊切低。胆囊切后胆总管结石的风险相对保胆高
患者
还有风险
患者
不成功？
王辉锋医生
任何手术都是有风险的，这俩手术很常规，也很成熟了。但是切个阑尾也有出意外的可能
患者
呢我现在这个 吃吃药管用不
患者
就吃了他这个药。后背有一点点疼
王辉锋医生
能缓解症状，但是会有疼痛反复发作的可能
王辉锋医生
吃饭也一定需要注意，清淡低脂饮食
患者
不能一直吃油太大的？
患者
他只说让我吃吃药就行了 没有说让做手术
王辉锋医生
手术没有做之前都不行，容易引起疼痛
患者
没做之前 不能吃油大的？
王辉锋医生
恩，吃药可以缓解症状的，但是不会根治
患者
吃吃药 如果不疼了 以后用不用做手术
王辉锋医生
不是说吃油大的一定会疼，是容易出现疼
患者
现在不是太疼
患者
有时候疼一会
患者
就是现在肚里不是太舒服
王辉锋医生
如果不疼了，也得定期复查超声，观察结石情况。
患者
是不是胆囊结石引起的
王辉锋医生
上腹部便右？
王辉锋医生
偏右？
患者
会不会引起 胸口这点
患者
右胳膊下面
患者
有点疼现在
王辉锋医生
很有可能的
患者
感觉他串到后背了
王辉锋医生
恩，刚才也给您说了，很多人胡放射到后背的
患者
恩
患者
会不会引起心情不舒畅
患者
白天有时间 心情不好
患者
是不是这地方疼的原因
王辉锋医生
这个，，身体不舒服的话心情不会好到那里吧
患者
你们医院在哪
患者
郑州哪里
王辉锋医生
郑州人民医院，黄河路文化路
患者
我先吃吃药
患者
过了疫情看看情况
王辉锋医生
恩，好的
患者
他让我吃的 消炎利胆片 可以把
王辉锋医生
吃药同时一定要注意饮食，不然效果不好
王辉锋医生
可以的
患者
不能吃什么
王辉锋医生
辛辣刺激油腻的尽量不要吃
患者
米饭能不能吃 会不会太硬
患者
我现在只喝汤
患者
害怕吃了 硬的东西不消化
王辉锋医生
米饭可以，辣的，油腻的不行
患者
现在肚里一直感觉有气 有点疼咋回事
患者
有时候响
王辉锋医生
适当加强活动，应该胃肠道蠕动功能不好
王辉锋医生
现在不让出门，很多人都是这
患者
就是不让出门我才出现这个病扯蛋
患者
年前啥事没有
患者
20岁就出现这。有没有人出现过
王辉锋医生
还有几岁十几岁的胆囊结石的病人的，不过少见
患者
十几岁有的也要手术？
王辉锋医生
一样
患者
好吧
患者
只吃这个一个药
患者
用不用吃点别的
王辉锋医生
疼的不太厉害的话一个就行了
患者
肚里疼 快一个月了
患者
感觉里面鳖有东西
王辉锋医生
加的话，要是不过敏，买点儿头孢吧
王辉锋医生
吃饭清淡点儿，多活动活动
患者
肚子上面一点 是胃？
患者
好吧
王辉锋医生
器官交叉重叠，胃，胆管，结肠，肝
患者
都连在一起呢
王辉锋医生
恩，可以的
患者
有时候胸口这个 感觉有东西憋着
王辉锋医生
胃肠道蠕动不好时候，会积气，有时候会顶着膈肌。心情不好时候也可能会这情况适当出门走走
患者
就白天有时候 心里可不得劲 干啥都不想干
患者
有时候心急
王辉锋医生
越是不动，越懒得动啊，都是这
王辉锋医生
家里困的精气神儿没了
患者
好吧 谢谢了
患者
有问题在找你
王辉锋医生
恩，好的，早点儿休息🍀🍀
患者
在
王辉锋医生
您好，刚才在给病人换敷料
患者
你是那个科的
王辉锋医生
普通外科，肝胆胰脾方向
患者
早上起来 熊口着憋的慌咋回事。心里也不得劲
王辉锋医生
有没有心慌？胸口疼？上不来气？
患者
心慌是怎么慌 还有这么才是上不来气
患者
有点疼
患者
你呼吸大了吸气的时候 有点疼
王辉锋医生
心慌是感觉心里乱跳，上不来气是感觉呼吸困难
王辉锋医生
疼的位置还是后背？
患者
前后都疼
患者
一呼吸肚子上面就疼
王辉锋医生
恩，这个疼应该还是胆囊的事儿，呼吸时候牵拉住胆囊了
患者
肚子上面疼 现在还没吃早饭了 害怕一吃 更憋的慌
王辉锋医生
先吃点儿清淡的，不吃也不行啊
患者
恩。手术大概要多钱 你们医院
王辉锋医生
报销前，胆囊切的话1.5万左右，保胆会贵一两千。医院级别也高相对费用也会越高的
患者
这个手术在我们县城人民医院是不是也能做。还有胆囊在肚子右边还是左边？ 他这个药上面写 每次6片 呢个医生说让我吃4片用不用吃6片 ？
王辉锋医生
县医院也可以做的，胆囊绝大多数病人在右边
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咨询时间: 2020-02-26
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