患者
核磁共振检查第六胸椎骨折（男，36岁）
焦伟东医生
请问你现在有什么症状？
焦伟东医生
怎么受伤的？
患者
我也不知道是怎么伤的
患者
现在每天都疼，有时坐股神经也疼
焦伟东医生
那为什么想起来去做磁共振检查呢？医生有没有跟您讲是新鲜的骨折还是陈旧的？
患者
我支前有肺部结核史
患者
医生说的是压缩性骨折
焦伟东医生
那要详细在脊柱外科检查治疗了。首先排除一下结核导致的病理性骨折。
焦伟东医生
如果不是病理性骨折，只是普通的压缩性骨折。
患者
在脊柱外科检查了，医生说先观察，都一年多了，还是疼，而且搬重物更疼。
焦伟东医生
也有手术和骨水泥还有保守治疗的区别。
患者
有时候翻身都困难
患者
在脊柱外科检查了，医生说先观察，都一年多了，还是疼，而且搬重物更疼。
焦伟东医生
手术不是轻易做的，有指征的。
焦伟东医生
胸腰椎骨折手术指征： ①椎体压缩1/2及以上 ②椎体后凸畸形角大于30° ③椎管内占位1/3及以上 ④椎体骨折伴脊髓损伤（下肢感觉、肌力或大小便障碍） ⑤椎体骨折伴脱位 ⑥椎体骨折伴PLC（后方韧带复合体）严重损伤 ⑦TLICS评分≥4分 ⑧伴椎体不稳，症状明显 ⑼伴新鲜腰椎峡部裂，症状明显 ⑽严重骨质疏松性椎体骨折，保守无效，可行PVP或PKP术
焦伟东医生
那边大夫建议您观察呢，我建议您休息，不要负重弯腰。定期去复查片子，可以适当止痛。
患者
嗯，
患者
如果是椎体结核怎么办呢。
焦伟东医生
如果是椎体结核那就要规律的行抗结核治疗。
患者
去年我在人民医院感染科接受治疗，核磁共振显示胸六椎体压缩性骨折，医生结合以前有肺部结核的病史，按胸椎结核制疗的。
焦伟东医生
所以，建议跟医生反映一下您的病史，然后脊柱外科定期复查。
患者
住院一个月，抗结核药物治疗1⃣️年。可是现在还是疼，
焦伟东医生
如果结核确实控制住了，还是胸椎骨折附近疼痛，止疼药无效，可以试试骨水泥。
患者
谢谢
患者
骨水泥？
患者
有时腰也疼，皮股也疼
焦伟东医生
那还是要脊柱外科看看脊髓神经根有没有水肿受压。
焦伟东医生
建议再复查一下磁共振，换一家医院。
焦伟东医生
脊柱外科。
焦伟东医生
三甲医院。
患者
好的，谢谢你
焦伟东医生
早日康复
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咨询时间: 2019-03-05
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