孩子昨天拉屎擦屁股时候有鲜血擦了三次血才擦干净，大便硬，今天拉屎大便也硬，但是擦屁股没有鲜血，但是看着有血块丝，拉屎不疼（男，4岁）

排便时肛门有肉疙瘩脱出吗，排便时不痛吗，排便后没有出血吗，一般考虑粘膜破裂出血，是大便干燥引起的，建议多喝水，多吃蔬菜和水果，大便变软后，慢慢就不会出，不是肛裂，是肠管粘膜，目前建议饮食调理，多喝水，观察一下，目前暂时可以不检查，不需要吃药，多吃水果和蔬菜，不要吃零食，有几种可能，一是肠息肉，二是内痔，三是粘膜破裂，如果出血量增多，建议线下就诊，做肛门镜检查，我认为是大便干燥引起肠粘膜破裂出血可能性最大，小孩太小，建议现在不需要做，每天晚上可以口服食用麻油10毫升，用乳果糖，芝麻榨的油，单纯的麻油，益生菌不需要。