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问题描述:
你好，在吗？我妈妈膝盖位置里面有积水，腿疼痛，里面积水抽出来好还是不抽好（女，52岁） 你好，我妈妈左腿疼痛，做磁共振说是里面有积水，去医院医生让住院抽，我想问下抽出来对以后有没有影响（女，52岁）你好，我妈妈左腿疼痛，做磁共振说是里面有积水，去医院医生让住院抽，我想问下抽出来对以后有没有影响
分析及建议:
可能疾病：半月板损伤 腘窝囊肿 退行性关节炎 意见详情：暂时需要注意膝关节保养，并且采取保守治疗措施。
患者
你好，在吗？我妈妈膝盖位置里面有积水，腿疼痛，里面积水抽出来好还是不抽好（女，52岁）
你好，我妈妈左腿疼痛，做磁共振说是里面有积水，去医院医生让住院抽，我想问下抽出来对以后有没有影响（女，52岁）
你好，我妈妈左腿疼痛，做磁共振说是里面有积水，去医院医生让住院抽，我想问下抽出来对以后有没有影响
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王炜医生
您好。您发来的病情介绍，还有膝关节的核磁共振还有膝关节疼痛的部位的照片我都看到了。从现有的核磁共振来看，除了膝关节积液，还有半月板损伤，腘窝囊肿。这些表现最常见的原因是退行性关节炎，其次还有可能是风湿性关节炎、感染性关节炎、痛风等。为了排除其他疾病的可能性，需要空腹抽血排查风湿，具体来讲，抽血的项目包括：ESR、CRP、ASO、RF、HLA-B27、UA。由于积液是炎症产生的，所以单纯抽积液是抽不干净的，会源源不断的产生，所以应该找到产生积液的原因，针对病因做治疗，然后再考虑是否抽积液。因为积液很难抽干净。所以，一般来讲，我们抽积液的原因主要是为了明确诊断，或者说积液太多了，膝关节肿胀得太疼了，抽一部分积液给膝关节减减压来减轻疼痛。否则抽积液没有什么用处。
患者
需要怎么治疗呢？
患者
有没有好的建议？
王炜医生
您好，如果验血结果提示没有风湿类疾病，那么我还是考虑为退行性骨关节炎，这种情况首先需要注意膝关节的保养，具体来讲，需要注意避免过度负重（上下楼上下山蹲着跪着），注意膝关节保暖。在锻炼方面，可以走路，但是不宜快走或者倒着走呀等等等稀奇古怪的锻炼方法。针对膝关节的专项锻炼叫做直腿抬高，即仰卧位，伸直腿，脚尖勾起，抬腿约45°，坚持3-5秒后放下，此为抬腿一次，接下来抬腿次数逐渐递增，以练完了膝关节不痛为标准。还可以针对膝关节采取热敷理疗针灸按摩等方式治疗。在用药方面，首选外用药，例如扶他林乳剂，外用药的优点是副作用小，缺点是疗效偏弱起效慢，所以建议坚持外用药约1个月再评估疗效，除非外用药出现了过敏等不良反应。如果以上外部治疗有效，就暂不吃药，如果无效，需要口服非甾体抗炎药，即老百姓俗称的止疼药，但其实其主要作用是抗炎，也就是主要抑制炎症和积液的生产。比较传统的非甾体抗炎药未布洛芬或者双氯芬酸，比较新的对胃肠道副作用比较小的有依托考昔。我建议还是先尝试外部治疗，如果不行，在改为口服药。这种阶梯治疗方案有助于降低药物的副作用。
患者
谢谢您
患者
我有个堂哥方不方便帮我看下，也是脚里面有积水
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您好，我还想问下如果是内风湿应该怎么治疗呢？
王炜医生
如果是类风湿，主要靠药物治疗控制病情，而药物治疗属于风湿免疫科的范畴，只有当类风湿性关节炎出现关节畸形需要手术时才是我们骨科医师治。你堂哥的病情我也看不出什么端倪来。
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咨询时间: 2019-07-09
