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问题描述:
女，63，肺腺癌1b期，已手术切除，是否化疗？具体情况详见上传的病理报告（女，63岁）
分析及建议:
IB期术后辅助化疗受益不明显，根据你们主治医生评估后选择。卡铂并不是针对小细胞的，只是铂类的一种。术后联系两个药联合化疗，单药相比两药疗效有差距，具体差距多少，没有明确的临床数据。肿瘤的治疗方案没几年都会有更新，目前来看，治疗方案是确定的，根据你们主治医生评估后选择的方案就可以。
患者
女，63，肺腺癌1b期，已手术切除，是否化疗？具体情况详见上传的病理报告（女，63岁）
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陈映亮医生
您好很高兴为您解答问题
陈映亮医生
身体情况怎么样？
陈映亮医生
IB期属于可化疗可不化疗的界限
患者
尚可，您看肿瘤大小和恶性类型，不化和化差别大吗？
陈映亮医生
贴壁型可能复发几率高点，目前研究结果对于IB期此分期的患者，化疗和不化疗的区别没有明显的差别。
患者
如果化疗，术后2个月化和半年后化差别大吗？
陈映亮医生
如果要化疗，就是术后身体情况恢复好就及时化疗，如果再拖的时间长，化疗就没有什么意义了。
患者
不化疗，吃中药防复发行吗？
陈映亮医生
不可行，没有依据
患者
我母亲心思重，我没有告诉她是恶性的。她现在心情不错，我怕化疗后，她心情和身体素质变差，得不偿失。
陈映亮医生
具体需要你们主治医生评估的，而且你们也需要全面权衡患者性格等
患者
您觉得我妈这种早期根治手术后做基因检测用靶向药的意义大吗？
陈映亮医生
如果有基因突变，IB期可以术后辅助靶向治疗
患者
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陈映亮医生
研究来看，有基因突变的肺腺癌患者，术后辅助化疗和辅助靶向药物的治疗效果是差不多的，而且化疗也是有一定副作用的，需要根据患者的身体情况，经济条件来选择。
患者
我妈这种情况，化疗用药和中晚期用药是一样的吗？还是少量短期即可？
患者
陈医生，像我妈这种情况，化疗用药和中晚期用药是一样的吗？还是少量短期即可？
陈映亮医生
不好意思回复晚了
陈映亮医生
术后化疗一般是4疗程，比晚期用药疗程少
患者
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患者
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患者
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陈映亮医生
不排除有感染的可能，建议做伤口分泌物培养，同时咨询你们主治医生是否可以再次缝合。目前看是里边愈合了，外面没长好，如果里边没愈合，会出现严重气胸引起呼吸困难
患者
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患者
跟线拆早了有关系吗？但我们其实拆的时间是术后20天。其他两处伤口都愈合了，就这一处总不好
陈映亮医生
和拆早关系不大，术后20天拆线是常规时间，可能局部愈合不佳引起的，不排除有感染可能
患者
术后两个月化疗和术后三个月化疗差别大吗？
陈映亮医生
差别大，拖得太长时间就没有化疗的必要了。
患者
您那边一般用什么药？药量上是比中晚期少吗？
陈映亮医生
腺癌一般用培美曲塞+顺铂。药量不会少，根据每个人身高体重计算的
患者
我们这用的培美曲塞十卡铂，区别大吗？副作用大吗？一般会掉头发吗？
患者
指南上说＞4㎝化疗，我母亲的是3.5㎝为什么还要化疗？
陈映亮医生
稍等回复
患者
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患者
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陈映亮医生
脏层胸膜受累
陈映亮医生
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陈映亮医生
上面的高危因素是或的关系，并不是都要有，有一个就联系化疗，但是根据2020CSCO非小细胞肺癌指南，IB期术后化疗确实受益不大
患者
我们这用的培美曲塞十卡铂，区别大吗？副作用大吗？一般会掉头发吗？
陈映亮医生
区别不大，属于同类药物
陈映亮医生
副作用和个人体质有关系，一般可以耐受
患者
指南上说＞4㎝化疗，为什么有的建议3㎝以上就化疗？
陈映亮医生
首先指南分很多种，你看的是NCCN指南属于美国的，西方人种研究的，还有ASCO,CSCO等等指南。再者肿瘤的大小并没有那么绝对，有一种高危因素就可以考虑化疗
患者
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患者
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患者
陈医生，听到上面的问题，请帮忙回复一下。谢谢
陈映亮医生
是的，如果化疗后反应明显不能耐受，可以终止
患者
您觉得我刚才的分析总结对吗？就是肺腺癌化疗大部分敏感度不高，数据显示化与不化对防止1b期复发影响不大，所以早期化疗意义不大，对吗
患者
您觉得我刚才的分析总结对吗？就是对非小细胞肺腺癌化疗大部分敏感度不高，数据显示化与不化对防止1b期复发影响不大，所以早期化疗意义不大，对吗
以上为历史咨询记录
陈映亮医生
是的，IB期术后辅助化疗受益不明显，根据你们主治医生评估后选择。
患者
请问非小细胞肺腺癌化疗只用培美曲赛这一种药与培美十卡铂联合的疗效相差多吗？因为听说卡铂是针对小细胞的
陈映亮医生
卡铂并不是针对小细胞的，只是铂类的一种。术后联系两个药联合化疗，单药相比两药疗效有差距，具体差距多少没有明确的临床数据。
患者
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陈映亮医生
肿瘤的治疗方案没几年都会有更新，目前来看治疗方案是确定的，根据你们主治医生评估后选择的方案就可以。
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咨询时间: 2021-06-18
