患者
以前向您咨询过。长期腰肌劳损，连续戴10个月腰围腰肌萎缩，L3-4椎间盘膨出。L5骶1向后突出。近五个月大部分时间卧床。每次起床走路不超过十分钟。前两天感觉左大腿内侧根部疼痛，仔细检查。发现是左大腿内侧韧带疼痛， 这韧带已萎缩变得很细，肌肉也小了许多。右大腿内侧要好一些。这两天仰卧位左右摆动膝盖进行训练，左大腿内侧韧带疼痛加重。请问如何处理？（男，48岁）
崔晓明医生
你好！现在你说的肌肉萎缩具体部位是哪里？
崔晓明医生
大腿内侧？
崔晓明医生
还是前侧？
崔晓明医生
内侧痛的主要部位是膝关节上吗？
崔晓明医生
如果是大腿近端内侧需要考虑髋关节问题了！如果是远端内侧白考虑膝关节的内侧韧带的问题了！
崔晓明医生
尤其是你最近经常左右活动髋关节，如果你是大腿近端内侧酸痛的话需要考虑髋关节的！
崔晓明医生
而大腿肌肉功能锻炼主要是锻炼股四头肌锻炼为主的！
崔晓明医生
不是左右摇摆大腿的，这是错误的！
崔晓明医生
你要是不着急的话！并且你现在忙的话我们晚上六点一起探讨一下吧！
崔晓明医生
或是一会儿我们找个大家都方便的时间继续分析讨论一下都可以的！
患者
是左大腿腹股沟位置的韧带，和大腿内侧与它连接的肌肉出现萎缩。我做的动作是仰卧位屈膝，双膝分开，再合拢。
崔晓明医生
这个部位如果没有明显外伤一般都是髋关节疾病的早期表现
崔晓明医生
你还是以股四头肌锻炼为主吧！
患者
是卧床太久没锻炼造成的吧
患者
走路好像那个位置不用力
崔晓明医生
有一定的关系的！
患者
今天是否要少走一些路？
崔晓明医生
开始你以股四头肌等长收缩锻炼
崔晓明医生
几天后开始直推抬高锻炼
崔晓明医生
再过一段下地走路
崔晓明医生
直腿抬高：平躺，腿伸直，勾住脚；大腿和床呈45-60度，坚持10秒左右，然后慢慢放下；反复做做，做累了便休息会儿。 伸腿：尽量把腿伸直，坚持5-10秒，然后放松，5分钟内做10次左右，感到有点累时就可以休息会儿。
崔晓明医生
这么锻炼大腿肌肉
崔晓明医生
逐渐适应逐渐加大力度和维持时间的！
患者
大腿前面的肌肉还行
崔晓明医生
走路主要是股四头肌锻炼为主的！
患者
主要是为了训练大腿内侧的肌肉
崔晓明医生
锻炼它同时其它肌肉也会部分锻炼的！
崔晓明医生
其它肌肉都会参与辅助协调运动的！
患者
今天走路都有点痛，要坚持走还是减少？
崔晓明医生
并且预防肌肉萎缩的
崔晓明医生
哪里痛？
患者
左腹股沟大腿的韧带
患者
那韧带明显的比右边细很多
患者
大腿内侧肌肉。也比右边的瘦很多
崔晓明医生
腰部？还是？
患者
大腿
崔晓明医生
这个不是主要问题的！等你将来正常走路就会慢慢好的！
崔晓明医生
并且直腿抬高锻炼液可以预防肌肉萎缩的
患者
现在还痛，能够做这项训练吗？
崔晓明医生
我说过的你必须要坚持做才可以的！
患者
是不是要等疼痛？减轻了才做
崔晓明医生
开始他要把腿抬太高的
崔晓明医生
如果腰部痛的厉害就做等长收缩锻炼为主的！
崔晓明医生
我上面说过的！
患者
请解释一下，等长收缩
崔晓明医生
就是老百姓常说的崩大腿肌肉的
患者
腿不动，绷紧肌肉
崔晓明医生
绷紧大腿肌肉维持10到20个数再放松一样的数再继续做
崔晓明医生
开始频率不要太快的！
崔晓明医生
对的！
崔晓明医生
这个是最早期的股四头肌锻炼的
患者
能够训练大腿内侧肌肉吗？
崔晓明医生
预防血栓和肌肉萎缩的方法
崔晓明医生
开始效果差
患者
可以做什么理疗？
崔晓明医生
症状缓解后直腿抬高可以锻炼一部分的！
崔晓明医生
神灯烤电热疗后轻轻按摩
患者
热水袋行不？
崔晓明医生
医院就是针灸推拿治疗了
崔晓明医生
效果差！
患者
几天能够缓解疼痛？
崔晓明医生
热水袋只是表面皮肤皮下有点作用的！
崔晓明医生
痛了口服非甾体消炎药
患者
没那么痛，不考虑吃药
崔晓明医生
痛的厉害加上口服药物
崔晓明医生
物理治疗至少五天后才可以起效的，
患者
痛的时候坚持走路，行不行？
崔晓明医生
最好是不要走！尤其是不要大量走路的！
崔晓明医生
对了！你的腰背肌功能锻炼如何了？
患者
不走路更没有力量了
崔晓明医生
一直坚持做了吗？
崔晓明医生
尽量少走路吧！
患者
没有，最近一个月伤了两次腰部肌肉
崔晓明医生
腰背肌功能锻炼做了吗？
患者
最近没有做
崔晓明医生
不要急于求成
崔晓明医生
又受伤了？
患者
是的，要伤还没有完全好
崔晓明医生
那最好最近少活动吧！
患者
是的
患者
只是走一下路而已
崔晓明医生
物理治疗
患者
用神灯
崔晓明医生
最好不要这样
患者
如何做才好？
崔晓明医生
走一次液不要做的
崔晓明医生
神灯烤电热疗可以的做的！
患者
我该如何治疗和活动？
崔晓明医生
家里有其它人吗？
患者
有人
崔晓明医生
现在不要活动了！三个星期后再看看吧！
患者
你是说卧床休息？
崔晓明医生
不想吃药神灯烤电热疗后局部涂檫扶他林软膏轻轻按摩！
患者
如果不走路的话。三个星期还能走吗？
崔晓明医生
是的！急性外伤早期24小时是冰敷制动为主的
崔晓明医生
三个星期后可以试试短距离室内走路观察看看的！
患者
痛了有三四天了，也不是很痛
崔晓明医生
但是不可以弯腰干活的！
崔晓明医生
物理治疗三个星期
崔晓明医生
一般是会好转的！
崔晓明医生
你现在的腰肌劳损应该比较严重了！
患者
相当严重，
崔晓明医生
嗯！我也是这样认为的！
患者
大腿不痛的时候，最多也只能走十分钟
患者
要不没有力量
崔晓明医生
最近去医院复查过吗？
患者
最近半年住了三次院
崔晓明医生
下次复查时让医生再看看髋关节是否有问题的！
患者
好的
患者
是否要照片？
患者
有可能出什么髋关节问题？
崔晓明医生
这个需要医生做几个手法检查
患者
有可能涉及什么病？
崔晓明医生
如果怀疑了在拍摄片子看看的！
崔晓明医生
滑膜炎关节腔积液或是股骨头的问题
患者
我记住了
崔晓明医生
看看髋臼
患者
大腿韧带的疼痛几天有可能消除？
崔晓明医生
再手法检查看看内收肌是否有挛缩
患者
坚持走路会不会造成更严重的损伤？
崔晓明医生
具体几天不好说！最好是减少它活动再局部热疗轻轻按摩痛了就在涂檫扶他林软膏按摩
崔晓明医生
有可能的！
患者
如果伤了，那就麻烦大了
患者
我还是少走一点吧
崔晓明医生
并且这样的几率大的
崔晓明医生
是的！所以我告诉你制动
患者
需要严格卧床吗？
崔晓明医生
制动为主在加上物理治疗
患者
要自动几天
崔晓明医生
严格卧床五天再看看
患者
很难做到
崔晓明医生
症状缓解后可以室内简单活动的！
患者
我的症状现在也不是那么严重
崔晓明医生
尽量做到吧！
崔晓明医生
治疗方案不是一层不变的！
崔晓明医生
时根据自己的实际情况和病情发展随时调整的！
崔晓明医生
我说的都是大方向的！具体情况再具体处理的
崔晓明医生
明白了吗？
崔晓明医生
如果没有皮肤过敏外伤不想吃药就外用药物
崔晓明医生
人是活的！办法也是活的！
患者
知道了
患者
安全第一
患者
大腿内侧如果萎缩，训练多久可以恢复正常？
崔晓明医生
我一般说的都是最好再次之办法的！
崔晓明医生
安全第一是必须的！
崔晓明医生
不能旧伤没好再添新伤的！
患者
这是绝对的
崔晓明医生
我以前就说过自己把握好度！量力而行适可而止的
患者
我记得了
崔晓明医生
所以你千万不可以着急的！
患者
要不劳损这么严重，能不能恢复正常？
崔晓明医生
必须是逐渐适应在逐渐加大的！
崔晓明医生
想听实话吗？
患者
没问题
崔晓明医生
完全恢复如初的可能性不大的，以后你好了也必须保护自己还有功能锻炼为主的！
崔晓明医生
坚持就是胜利！
患者
那一定程度恢复我就满意了，会努力坚持的
崔晓明医生
我有个兄弟20年前腰椎间盘突出症手术治疗了，他一直听我的话坚持要求自己和坚持做的现在一直没事了！现在还抗煤气罐呢！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-09-09
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