患者
有没有宫颈防癌阴和hpv阴,但阴道镜却发现是宫颈腺癌?或鳞状癌的病例?（，）
补填性别：女
补填年龄：34岁
图片因隐私问题无法显示
沈兰兰医生
你好，有取材有限的时候会出现假阴性
沈兰兰医生
还需要结合临床症状，肉眼观察现象
沈兰兰医生
可以反复取材
患者
那请问有这种案例吗？？
沈兰兰医生
临床上经常遇见
患者
就是宫颈防癌和hpv都是正常，但查阴道镜确实宫颈癌的？
沈兰兰医生
阴道镜不能确诊
沈兰兰医生
病理检查才能诊断
患者
对，就是这个意思，就是说宫颈防癌和hpv都是正常，但做阴道镜活检出来是宫颈癌的？这种病例有吗？
沈兰兰医生
TCT是脱落细胞，宫颈活检是深部细胞，不一样，TCT正常不能完全排除宫颈癌尤其是腺癌
患者
那你看我的阴道镜图片，像不像腺癌？
沈兰兰医生
涂药后上皮厚，有问题
患者
医生是这样的，我今年2月1号，查宫颈防癌是阴，但查hpv发现感染16型，所以才去做的阴道镜，结果查出癌前病变3度，于是做了锥切，术后病理是2度，切缘净，阴！
患者
医生当时说没问题了，要我三个月后复查，于是5月份再次复查宫颈防癌阴，hpv也转阴了，医生就说可以了，让我9月份再来复查宫颈防癌和hpv
沈兰兰医生
手术后的病检表示你已经切除干净，定期复查就行。
沈兰兰医生
宫颈高级别上皮内瘤样变术后复查非常重要，尤其是手术后前一两年。
患者
接着我这次又去复查，两项也都是阴，但我白带也是黄色水状，所以自己要求做个阴道镜的
患者
但这一做阴道镜就出现了问题了，看着很吓人，
沈兰兰医生
你先别紧张，这个手术以后的切口也有一个愈合过程，单纯涂色颜色深是有问题，所以病理检查非常有必要
患者
因为我记得上次锥切查的阴道镜都是很薄的醋白上皮，而且就一点点都是癌前病变3度，而这次的阴道镜一大坨醋白，而且还是那种小泡泡小疙瘩，看上去比上次锥切前的阴道镜严重好多，而且又在宫颈管里，所以我感觉像腺癌，好担心
沈兰兰医生
应该不会发展这么快
患者
我在想难道术后7个月就得腺癌？
沈兰兰医生
应该不是，切缘没有问题，怎么会发展这么快，太少见了
患者
然后还有一种情况就是宫颈不是有两头吗？一头在阴道这边，是可以查宫颈防癌和hpv，或阴道镜筛查的，但子宫里面那头的宫体如果癌变了，根本发现不了啊？除非做宫腔镜？对不
沈兰兰医生
对的，
沈兰兰医生
但内膜还是有月经紊乱病史的。
沈兰兰医生
你思想负担太重了
患者
我现在就担心会不会2月份的时候，只查到了阴道这头的宫颈病变，而其实当初可能宫体里那头也在病变，只是没发现而已
沈兰兰医生
子宫内膜有问题，有月经改变超声检查也会发现异常。
患者
不然不会这么短时间就再次宫颈管里癌变的
沈兰兰医生
需要综合分析，不能片面分析。
患者
除非确实当初没有发现子宫那头的宫颈病变
沈兰兰医生
等病理检查是关键
患者
那像我这种宫颈防癌和hpv都是阴，但阴道镜活检结果是腺癌的案例应该也有吧？
沈兰兰医生
很少
患者
那锥切后，宫颈里面会这样一个个小泡泡小疙瘩的肉组织吗？
沈兰兰医生
那是宫颈管黏膜
患者
黏膜都是这样一个个小泡泡？坑坑洼洼的？
沈兰兰医生
与手术中缝合线有关
患者
缝线是缝在宫颈管里？
沈兰兰医生
是的，荷包缝合
患者
我锥切后是这个样子，这是锥切后的宫颈照片，
沈兰兰医生
穿过宫颈管
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看宫颈表面也不会这样像小泡泡疙瘩似的皮肤
沈兰兰医生
缝线勒痕
患者
但阴道镜活检，用镊子扒开宫颈管里面却全是坑坑洼洼像小泡泡的肉组织，真的好可怕，我就是感觉是癌
患者
而且宫颈管里的那些小泡泡疙瘩，感觉和宫颈表皮的皮肤组织都不一样，
沈兰兰医生
你是过分紧张了，肉眼看与自己猜测都不能确诊，最后诊断还是依据病理检查。
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咨询时间: 2018-09-22
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