患者
两个月前开始,当时霉菌一个加号,上了克霉唑,三天上一次,上了三次后效果差且红肿,改用达克宁四天,不知道是否好转,就医后改每天冲洗烤电和上药(医生上药不知道什么药),四天后好转,改回用克霉唑,一次后又难受了,又上达克宁十天,感觉好多了,7月6日复查还有轻度霉菌,医生开了一个药(不知道什么药了,是一个中药,针管打入下体,体感非常非常刺激,并导致老毛病泌尿系感染复发,这次复发非常严重,尿白细胞500,消炎药反反复复不能停)病情再度加重。后仅中药冲洗不上药,复查仅炎症没有霉菌(见7月20日彩色化验单),医生开药克林霉素磷酸酯,上了三天以后又难受了,再次仅中药冲洗不上药,今天复查发现还有霉菌,化验单如图。现在体感非常娇弱,什么药都特别敏感。目前泌尿系感染反复复发,怀疑肾盂肾炎,需要消炎药停用半个月才能后开始做一系列检查,目前,消炎药停药两天,妇科问题依然存在,怎么解决为好?换药尝试治疗(已经有好多次治疗后反而加重难受或引发泌尿系感染的经历)还是一直仅冲洗直到泌尿系检查完成(似乎无法治愈,也担心影响泌尿系检查准确性)(女,63岁)
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范卫群医生
您好,您现在绝经几年了? 上述阴道炎的情况有多久了? 平时血糖期情况怎么样?
范卫群医生
霉菌性阴道炎是阴道菌群失调造成的,绝经激素水平下降,使用抗生素,阴道冲洗都会引起阴道内还内环境紊乱,继发阴道炎
患者
查看了一下,病情全程四个月了,开始说的两个月不准确
患者
岁数大了血糖有时候也不稳,但没大问题,不是糖尿病
患者
绝经15年左右
范卫群医生
好的,您上述情况确实存在一些阴道炎的易感因素,但是,都属于菌群失调,不是外来病菌感染。 现在除化验指标没有完全正常外,具体有哪些不舒服呢?瘙痒?还是分泌物多?有异味? 尿常规不正常,有白细胞和蛋白,后续要做什么检查呢?看我们能不能想想办法,争取不影响泌尿系的检查
患者
有血常规血c11尿培养,尿四项等
患者
不适症状目前还好,但刚刚坚持冲洗过,根据经验,没几天可能就又难受了
患者
有尿不出来多少,红肿,渣渣啦啦的感觉等
范卫群医生
我认为不能经常做阴道冲洗,这样的话,自身正常菌群还没形成就被破坏掉了。您现在绝经期 ,外阴阴道皮肤阴道粘膜都很薄弱,抵抗力差,可以尝试外用雌激素乳膏,同时阴道放置乳酸活菌制剂。
范卫群医生
这些处理肯定不产生立竿见影的效果,但需要有耐心,慢慢过渡到少干预,不干预
患者
今天开始直接只用定菌生,可行?
患者
雌激素现在开始还是需要病好了开始
范卫群医生
今天的化验提示霉菌+,还是要先治疗霉菌,后续再维护阴道微生态
患者
那怎么办
患者
达克宁?还是用什么?
范卫群医生
从您的治疗经验看,克霉唑不适合您,后续达克宁、制霉菌素、特比萘芬都可以尝试,逐渐摸索到适合您的药物。 如果有条件应该做一次阴道分泌物真菌培养,这个检查除能了解具体您是哪种真菌感染,同时也能够找到敏感药物
患者
达克宁应该用多久
范卫群医生
您手头的达克宁是多大剂量的?
患者
有一次管一天的和一次管一天的
范卫群医生
如果反复发作的霉菌性阴道炎,建议用小剂量的,100毫克,疗程适当长一点,可以7到14天
患者
明白了
患者
谢谢您啦
范卫群医生
不客气的,霉菌化验转阴以后,可以适当用乳酸杆菌制剂,定君生
患者
明白👌
范卫群医生
好的,祝您早日康复
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咨询时间: 2020-08-03