女，55周岁，2016年1月接受直肠癌手术，三期，无远处转移，低分化腺癌，淋巴结9/16见癌。 术后经过六次注射奥沙利铂，同时口服卡培他滨。 今年4月肺部出现结节，直径10毫米，医生考虑原发癌，接受两次化疗，首次化疗单药使用雷替曲塞，第二次使用雷替曲塞+奥沙利铂。 化疗后病灶无明显变化，7月12日接受手术，摘除肺叶，术后病理显示为直肠转移癌，无淋巴结转移，中分化腺癌，未查见其他转移灶。 现在真正讨论下一步治疗方案，患者经常腹泻便秘，身体情况良好，希望医生可以帮助给予下一步治疗建议。（女，54岁）

那还好，我建议爱比妥+奥沙利铂+雷替曲塞做四次，然后随访，加一个爱比妥，副作用就比之前多个皮疹，是否耐药要看cr，ct报告。