患者
大夫，我父亲肺鳞癌脑转移，先放疗头部，接着化疗，现在发现骨头和淋巴上有了，是不是不能继续化疗了（男，62岁）
图片因隐私问题无法显示
王如罡医生
请问诊断肺鳞癌多久了？
患者
19年11月
患者
12月放疗
王如罡医生
都怎么治疗的？你把整个病情经过还有治疗经过都详细的发过来
患者
20年2月开始化疗
患者
好的
王如罡医生
编辑好一起发过来吧
患者
大夫，您好，我父亲2019年11月在北京协和医院确诊得了肺鳞癌并有脑多发转移，之后12就放疗头部(主治大天说只针对大病灶放疗了)，结果放疗后最大病灶坏死，水肿加重，其它没啥变化。之后2月开始化疗(3瓶白紫)加信迪利单抗2支。联化疗了3次，血小板低到30，化疗停了一个月(打升白针升血小板)。第4次化疗没联合免疫，而且改成每周一瓶白紫，输3周。四次化疗结束，这是做的大检查。医生发现病灶进展。骨头和淋巴上有了，说不能化疗了，得换药。想问问您这是不是就是化疗失败了？
王如罡医生
好的，我先看一下
患者
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王如罡医生
患者
当时在北京检查出来的时候就做了基因检测，没有突变。
患者
当地主治大夫，说有一种靶向药能进入脑部。而且是针对鳞癌，没有突变也可以。你说这种药效果好吗？
王如罡医生
说的是安罗替尼吧？
患者
好像是叫罗替悉尼，还是什么了。
王如罡医生
这个药可以应用
王如罡医生
不过我的建议是联合免疫治疗一起应用
患者
对，是呢，安罗替尼
王如罡医生
嗯，可以应用
患者
如果加免疫，您建议用哪个免疫药呢？
王如罡医生
肯定是o药或者k药最好
王如罡医生
但是价格比较高
王如罡医生
国产的可以继续用信迪利单抗或者卡瑞利珠单抗
患者
这两种药联合，副作用大吗？
患者
前3次化疗联合免疫有点儿顶不住。
患者
主要是血小板，打个20针白介才升起来
王如罡医生
患者
如果效果不好，还有化疗药可选吗，大夫？
王如罡医生
患者
我爸现在头晕，您说是不是脑转移压神经了
患者
躺着坐着没事。站起来走几步就晕。腿软。
王如罡医生
患者
现在化疗联合免疫是最合适的方案了，是吧大夫
患者
现在靶向联合免疫是最合适的方案了，是吧大夫
王如罡医生
患者
太感谢您了👍👍👍👍
王如罡医生
不客气
王如罡医生
后续有什么问题也可以再来问我
患者
嗯嗯👍👍👍
王如罡医生
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王如罡医生
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患者
王大夫，您好，我爸的主治医生说想用阿法替尼二线治疗，安罗替尼等三线再用，您帮看看这样治疗好不好？
王如罡医生
现在有基因突变吗？
患者
没有突变
患者
当地主治医生说是用来治肺腺癌的。现在也批准可以治鳞癌
患者
安罗替尼想三线用(主治大夫说可以进医保)。鳞癌又没有基因突变，二线还有能用的靶向药？或者化疗药？
王如罡医生
阿法替尼一般建议有基因突变才用
患者
谢谢您
王如罡医生
不客气
王如罡医生
患者
您还是觉得安罗替尼加上免疫是最佳方案
王如罡医生
患者
谢谢大夫
王如罡医生
不客气
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咨询时间: 2020-07-09
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