患者
患者3年前于山东省立医院查体发现肺部病变，2019-07-19于省立医院行 左肺上叶切除＋淋巴结清扫＋胸腔黏连烙断术"，病理示：左肺上叶浸润性腺癌，第5组淋巴结（3/3）查见转移癌。出院后进行培美曲塞联合顺铂方案化疗4周期，2020年6月复查发现纵隔淋巴结转移，给予白蛋白紫杉醇联合奈达铂方案化疗4周期（末次化疗
2020.6)，胸部局部放疗3周期。2020-11-25开始给予信迪利单抗免疫治疗（男，60岁）
这是2022年11月份的检查报告
1月13日开始化疗，2月6号开始放疗，放疗结束后，2月28日再次检查
结束治疗后，治疗过程中复发
图片因隐私问题无法显示
林家茂医生
您好，病理变了，虽然鳞癌突变的不多，也做个基因检测看看吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
之前做过基因检测，没有吃靶向药的条件
林家茂医生
22年这次又做了吗
患者
昨天医院也没说怎么回事，怎么改方案，直接给我爸拿的这个药
患者
这个药是靶向药吧
林家茂医生
是
林家茂医生
这是抗血管生成药。
患者
22年没做
林家茂医生
不需要做基因检测。
林家茂医生
我觉着最好也做做
林家茂医生
因为目前能用的方案不多了。
林家茂医生
看看这次有没有新的基因突变啥的。
患者
免疫治疗过程中复发，这次化疗中又复发
患者
我想了解下，这个药得吃多久
患者
再去复查
林家茂医生
吃14天，停七天。
患者
大夫没有来医嘱
林家茂医生
再吃14天，停七天复查。
患者
一天吃多少
林家茂医生
一次一片一天一次。
林家茂医生
吃完接着吃早饭。
林家茂医生
每天固定时间。
患者
好，这种情况，除了吃这种药还有其他方案可治疗吗
患者
去年做了基因检测，有一个突变，但不符合吃靶向药
患者
我去找下基因检测的报告
林家茂医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
林家茂医生
先吃安罗替尼两个周期看看
林家茂医生
效果好，继续
林家茂医生
不好，可以尝试阿法替尼
患者
2个14天就是两个周期吗
林家茂医生
嗯
患者
也是靶向药吗
患者
只能这么吃药吗，这种情况还能维持多久
林家茂医生
嗯
林家茂医生
肿瘤越到后期越难治
患者
从去年到现在，每次复发的时间，间隔越来越短
林家茂医生
能生存多长时间咱不好说。
林家茂医生
要再活三年，反正是挺难。
患者
反正不理想
林家茂医生
是的
患者
我还想问一下，这种情况只能吃靶向药了吗，还有没有其他化疗药物治疗
林家茂医生
白蛋白紫杉醇用过吗
患者
患者3年前于山东省立医院查体发现肺部病变，2019-07-19于省立医院行 左肺上叶切除＋淋巴结清扫＋胸腔黏连烙断术"，病理示：左肺上叶浸润性腺癌，第5组淋巴结（3/3）查见转移癌。出院后进行培美曲塞联合顺铂方案化疗4周期，2020年6月复查发现纵隔淋巴结转移，给予白蛋白紫杉醇联合奈达铂方案化疗4周期（末次化疗 2020.6)，胸部局部放疗3周期。2020-11-25开始给予信迪利单抗免疫治疗（男，60岁）
患者
一直化疗都是用的这个
林家茂医生
可以再试试培美曲塞
患者
化疗药物吗
患者
他现在长期服用泼尼松片，不服用低钠
患者
上吐下泻
患者
如果换药这些会受影响吗
林家茂医生
培美曲塞应该无效，已经变鳞癌了
林家茂医生
不好意思
林家茂医生
药和低钠没关系，
患者
没事，能理解，患者多
林家茂医生
可以口服托伐普坦
林家茂医生
升钠
林家茂医生
低钠是肿瘤的事儿
患者
心里现在五味杂陈，免疫治疗不管用，化疗不用，只剩吃药了
林家茂医生
没有很好的化疗药了
患者
如果说是，现在就是吃靶向药就是维持了，没有多少时间，那就不让我爸受这种罪了，心里有个准备
林家茂医生
用药看看效果吧
患者
那就等等，谢谢了林大夫
林家茂医生
不客气
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咨询时间: 2023-03-02
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