患者3年前于山东省立医院查体发现肺部病变，2019-07-19于省立医院行 左肺上叶切除＋淋巴结清扫＋胸腔黏连烙断术"，病理示：左肺上叶浸润性腺癌，第5组淋巴结（3/3）查见转移癌。出院后进行培美曲塞联合顺铂方案化疗4周期，2020年6月复查发现纵隔淋巴结转移，给予白蛋白紫杉醇联合奈达铂方案化疗4周期（末次化疗 2020.6)，胸部局部放疗3周期。2020-11-25开始给予信迪利单抗免疫治疗（男，60岁）这是2022年11月份的检查报告1月13日开始化疗，2月6号开始放疗，放疗结束后，2月28日再次检查结束治疗后，治疗过程中复发

病理变了，虽然鳞癌突变的不多，也做个基因检测看看吧，这是抗血管生成药。不需要做基因检测。我觉着最好也做做，因为目前能用的方案不多了。吃14天，停七天。再吃14天，停七天复查。一次一片一天一次。每天固定时间。嗯，先吃安罗替尼两个周期看看，效果好，继续，不好，可以尝试阿法替尼，肿瘤越到后期越难治，白蛋白紫杉醇用过吗，可以再试试培美曲塞，第一次用的那个培美曲塞，化疗药，培美曲塞应该无效，已经变鳞癌了，药和低钠没关系，可以口服托伐普坦，升钠，低钠是肿瘤的事儿，没有很好的化疗药了，用药看看效果吧。