老年人说背部肩下如图部分火辣巨痛，肝区按着也有点疼，她一月前肝区摔了一次，但现在按着里面还疼，背部疼了有三天了（女，64岁）

您描述的疼痛情况，常见原因包括，肌肉紧张筋膜炎，一般因为劳累受凉负重或者一个姿势过久，比如久坐久站引起来的，需要注意休息，可以局部热敷，外用药喷雾剂，膏药不过敏也可以。还需要注意有没有腹痛尿急尿痛的情况，需要排除泌尿系结石，有没有咳嗽咳痰憋喘心慌，腹痛恶心等情况，需要排除心肺胃肠道疾病，如果有腿部疼痛麻木不适，需要去检查一下磁共振，排除椎间盘突出压迫神经根的情况，严重需要去医院检查清楚再对症治疗比较好，您描述的照片还要排除摔伤造成骨折等情况，不严重，肌肉紧张筋膜炎有可能，您描述的照片肌肉紧张，筋膜炎有可能，椎间盘突出伴随肌肉劳损，腰背部都不舒服，检查一下超声CT和抽血，排除其他肝脏问题。