患者
我是3月3号开始来的例假，5天结束，前几天3月20号就开始出血，一直到今天24号，量不大，但我不知道是不是例假，我真正来的时候量还是很大的，这是怎么回事啊（女，28岁）
胡猛医生
你好，你平时多久来一次月经的？
患者
25天左右
患者
比如2月6号来的第一天例假、2月28号就出现褐色分泌物，3月3号来的真正的第一天例假
胡猛医生
平时都是25天左右么
胡猛医生
按照你月经周期计算，这次月经应该是28号开始对吧
患者
也不是，我之前挺规律的，每次都是提前一周来
患者
这次应该是24号，今天开始第一天
胡猛医生
嗯，你可有做过哪些检查么
胡猛医生
比如妇科检查看看宫颈情况，超声检查看看子宫内膜的情况
胡猛医生
如果宫颈和宫腔检查都没有问题的话你这可能是黄体功能不全导致的出血。
胡猛医生
排卵后，卵巢形成黄体，黄体分泌孕激素，维持黄体期。如果黄体功能不全，孕激素降低，常常月经来之前会有少许阴道出血，表现为月经周期缩短。
胡猛医生
一般给予月经周期后半周期，也就是黄体期，补充黄体酮治疗。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是去年11月体检发现的
患者
后来没检查了
胡猛医生
嗯嗯，看到了，内膜息肉发现多久了
胡猛医生
一般半年检查一次
胡猛医生
你这不到1厘米
患者
每次月经不正常，去医院检查，也发现不了啥东西，我等会儿找找报告啥的
胡猛医生
可以暂时观察
胡猛医生
宫颈方面可有检查
患者
宫颈检查过没问题
胡猛医生
嗯，好的。内膜息肉有可能是导致你月经前少量出血的一个原因的。
患者
内膜息肉是什么东西？什么原因引起的？如何解决呢
胡猛医生
你近期可以去复查下的，一般超过1厘米的内膜息肉建议宫腔镜手术的。
胡猛医生
内膜息肉是良性病变，一般由于慢性炎症导致的
胡猛医生
1厘米以下可以观察的，超过1厘米建议宫腔镜手术
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是2021年的
患者
2022年我还去生殖医院检查过，也没有子宫息肉
患者
11月体检发现的子宫息肉
患者
生殖医院检查项目没有啥异常，都还好，我记得有医生说过是黄体功能不足，让我吃优思明，但是我没吃
患者
我小时候例假不正常，去检查后医生给我开的黄体酮，我吃了后来就发胖了，再也没瘦过
胡猛医生
嗯嗯，是的，也可以月经后期口服黄体酮
患者
所以现在不敢吃激素药
胡猛医生
这次月经干净后可以再复查下超声
胡猛医生
看看息肉可有变化
患者
黄体酮和优思明有区别吗
患者
如果不做手术，子宫息肉能自己消除吗
胡猛医生
黄体酮是孕激素，优思明是短效避孕药，两者都可以调节月经周期，用法不一样
胡猛医生
一般小于1厘米的息肉有可能会自然消退的
患者
一般等例假干净第几天去检查比较好呢
胡猛医生
月经干净后3到5天检查
患者
如果我一直不吃激素药或避孕药，会对子宫有影响吗？
胡猛医生
会有月经的不正常，对子宫没有啥影响的。内膜息肉超过1厘米有极少概率会恶变的。
患者
月经不正常确实挺烦
胡猛医生
嗯嗯，你要是有避孕需求的话可以用优思明的
胡猛医生
这个药是新型避孕药，副作用小
患者
我没有避孕需求
患者
黄体酮或者优思明吃了会不会发胖呀
胡猛医生
不会的
患者
另外医生，我今年29岁，目前打算31岁怀孕
患者
31岁会不会风险太大啊？卵子质量会怎么样呢
胡猛医生
不会的
胡猛医生
一般35岁以上风险高些
患者
好的，谢谢您
胡猛医生
不客气的😊
患者
我现在身体指数28.3
患者
属于肥胖
患者
会不会影响子宫啊内分泌之类的呢
胡猛医生
是的，大于28是肥胖的，肥胖对子宫没啥影响，但是可能会导致内分泌紊乱的
患者
我有必要去医院内分泌科检查一下吗？
患者
以前做过性激素六项，都正常
胡猛医生
你可以在月经的后半周期，也就是黄体期检查下孕激素的水平
胡猛医生
看看到底可有黄体功能不足的情况
患者
月经的后半周期是指快来例假那几天吗
胡猛医生
后半周期是下次月经前14天之内，最好能选择月经来潮前5到9天检查。
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咨询时间: 2023-03-24
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