患者
肺癌晚期怎么治疗最好（男，70岁）
郭胜男医生
你好，有没有确诊是哪种类型的肿瘤？
患者
你好
郭胜男医生
你好，做过活检病理了吗
患者
我爸爸是6月份查出肺癌晚期脑转移，后做了全脑放疗
郭胜男医生
是鳞癌？腺癌还是小细胞？
郭胜男医生
现在有什么症状？
患者
做了，取原部不成功，取的淋巴结上的，当地三甲医院检出为小细胞神经内分泌，后送到湘雅检出疑似肺腺癌，湘雅不能确定
郭胜男医生
小细胞和腺癌的治疗手段差别很大，现在可以重新取个活检看看吗
患者
后面做了5次紫杉醇，有点用，肺部肿瘤有变小，但做到5-6期又变大了
患者
取不出来
患者
后面又改成曲什么塞化疗
患者
这个药完全没用，肿瘤在变大，做了两期放弃了，现在吃安罗替尼加VP16吧，好像是
患者
现在又做了两期了，还没做CT，
郭胜男医生
有没有CT报告可以看看
郭胜男医生
近期的
郭胜男医生
培美曲塞是腺癌用药， VP16小细胞用药
郭胜男医生
做过基因检测吗
患者
对，就是因为第二次没用，后面找了一个其它医院的专家给的方案
患者
做过，没突变
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是8月份的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是最近一次的
患者
他之前吸烟一天两三包
患者
我想问有没有什么好的治疗方案啊
患者
在吗?
患者
在吗
患者
是结束了吗
患者
在?
郭胜男医生
你好，不好意思，系统没有弹出来有继续提问，我没有看到你给我发的
郭胜男医生
我看近期的CT报告肿瘤并不是特别的小，可能位置比较难处理，可以尝试再取一次活检看看，毕竟病理对于治疗来说太重要了
郭胜男医生
CT引导下如果不行的话，可以考虑做个EBAS支气管超声取活检
郭胜男医生
病灶这么大，怎么能取不出来，可以找个好一点的医院再试试活检
郭胜男医生
现在这个方案复查后如果有效可以继续使用。
郭胜男医生
没有效果可以考虑一下免疫治疗
郭胜男医生
二次活检很重要，你好好考虑下，如果本地医院达不到这个水平，可以去上级医院活检
郭胜男医生
小细胞和腺癌治疗差距太大
患者
现在的方案要到21号去做CT看效果，但是我看网上说的化疗对身体伤害大，免疫治疗对抽烟的肺癌病人比较有用，所以我想给他做免疫治疗试试
患者
我陪我父亲做过一次纤支镜，看他很难受，如果肺癌确实是绝症的话，我不想他再受这种苦，
患者
我想从治疗效果应该可以看出来是什么类型吧
郭胜男医生
有些可能是混合类型肿瘤，不一定就是单一的腺癌或者其他
郭胜男医生
这次复查后看效果吧，两药联合不好说是那个药物起的效果
郭胜男医生
先复查后再说吧
郭胜男医生
有效的话那种方式都可以
患者
如果做免疫治疗会不会好一点，因为之前那两种化疗药，病人的白细胞都没怎么降，还有3.7-3.8，但这次都降到2点几了，
患者
或者吃中药呢，有没有效果，而且我担心安罗替尼抗药后不知道还有没有药可用
患者
这两次化疗病人反应较大，病人对化疗有点排斥了
郭胜男医生
现在肿瘤负荷比较大，如果有效的话还是建议你两种药物都有，因为不确定哪种药物有效，化疗的副作用可以通过一些药物来控制盒减少
郭胜男医生
免疫治疗的副作用和化疗有点不太一样，主要就是免疫性的各器官炎症，
郭胜男医生
中药目前可以适当吃些调节身体，但是靠中药来控制肿瘤意义较少
患者
明白了，医生，谢谢你！
郭胜男医生
👌
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咨询时间: 2020-01-11
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