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问题描述:
你好，孙医生，我想问下我1月份生化一次，4月份药流一次，然后现在又怀孕了，末次月经是7月2日，月经后因为鼻窦炎7月21日有照过CT.吃过头孢，黄连上清片，我想问这样会影响胎儿吗？孩子还能不能要呢？（女，28岁）你好，医生，我想问下我1月份生化一次，4月份药流一次，然后现在又怀孕了，末次月经是7月2日，月经后因为鼻窦炎7月21日有照过CT.吃过头孢，黄连上清片，我想问这样会影响胎儿吗？孩子还能不能要呢？（女，28岁）医生，在吗？
分析及建议:
可能疾病：妊娠 流产 死亡 胎儿发育迟缓 癌症 意见详情：我看见了你的两次化验单子。8日抽血孕酮12.05。 10日抽血孕酮9.95。孕酮是低了一些。可口服地屈孕酮片，商品名达芙通，药店有售。可早中晚各一片，每片10mg。口服。胚胎仍然在发育中。随其自然。
患者
你好，孙医生，我想问下我1月份生化一次，4月份药流一次，然后现在又怀孕了，末次月经是7月2日，月经后因为鼻窦炎7月21日有照过CT.吃过头孢，黄连上清片，我想问这样会影响胎儿吗？孩子还能不能要呢？（女，28岁）
你好，医生，我想问下我1月份生化一次，4月份药流一次，然后现在又怀孕了，末次月经是7月2日，月经后因为鼻窦炎7月21日有照过CT.吃过头孢，黄连上清片，我想问这样会影响胎儿吗？孩子还能不能要呢？（女，28岁）
医生，在*r>
孙晓光医生
知道怀孕这件事都是在精卵结合后的 14天以上， 因此不少人都在知道怀孕之前用了药物或者接受了放射线。 妇产科以末次月经的第一天开始计算孕周。孕4周内药物或者其它不良因素对妊娠的影响遵循全或无的定律： 就是说如果药物或不良因素杀胎的能力强大，就要发生流产。 如果药物作用轻微，胚胎就会逃过一劫，不会发生某一个组织的缺陷。 头孢类药物 ，在美国食品药品管理局分类中属于B类药物。 就是说在动物实验中不致畸， 对人类胚胎的影响没有大规模试验证据。 大多数中成药都没有在妊娠妇女中的实验证据，黄连上清丸也是如此。黄连上清丸在妊娠毒性分类中也没有记载。 黄连上清丸的药物说明中指出，孕妇应该慎用， 也没有说禁用。 关于Ｘ线： 放射线对胎儿的影响：怀孕4周内 如果胎儿接受了100mGy（是一种放射线的单位）以上的射线可能会杀死胚胎，这是全或无的剂量，即接受了这个剂量，胚胎要么死亡，否则就会健康发育。 在胎儿器官形成期就是怀孕6周至8周，如果接受了100mGy的放射剂量，可能会造成畸形。放射线对胎儿的其它影响，包括胎儿发育迟缓， 癌症等。 孕妇接受CT检查時胎儿所接受的照射剂量: 要依据照射的部位，和成片距离不同而不同。通常孕妇做一次胸部CT或者头部CT， 胎儿会接受 0.06mGy的放射线。孕妇做一次腹部CT， 胚胎接受的剂量8 mGy。
孙晓光医生
所以您爱人接受的放射线剂量， 离致死性杀胚的剂量或者致畸形的剂量很远。
患者
好的，谢谢医生呀
孙晓光医生
总结上述： 1 您爱人接受的X线及用的药，都是发生在怀孕4周内， 因此并非必须终止妊娠。只需要顺其自然， 观察即可。 2 您爱人已经28岁，之前有生化和药流历史，再次终止妊娠会有一系列风险，比如出血，感染，内膜粘连损伤，今后不孕等等。这个风险与您用药或X线比较，可能也不小。 任何人怀孕都有一定的风险存在，胚胎染色体异常的风险， 畸形的风险， 等等。 就是什么药都没有吃， 什么有害因素都没有接触过， 也不敢说百分之百孩子都正常。 人类所有新生儿，即便没有接触过任何有害因素，仍然有4-6%的自然出生缺陷。 所以没有医生敢为您用了药物或者照射了Ｘ线而打保票，说胎儿没绝对没有风险。风险是有的，但是没有那么大。 愿意承担哪一种风险， 需要您们认真考虑后自己决定。 您如果决定保留妊娠， 需要认真产前检查，包括： ：孕12周的时候做B超查NT。孕14周至20周抽血做唐筛。 孕20-24周的时候第一次B超排畸， 孕28-34周的时候再做一次B超排出畸形。 即便是按时严格产前检查， 也不保证能够发现每一项异常。 希望你了解这一点。 还有， 如果孕期有出血，或者腹痛，或者胚胎发育迟缓的情况，建议不必保胎，随其自然。 因为毕竟孕期接受了有害的因素（药物的问题不大， 主要是放射线的因素）。
患者
那我想问下，我之前怀孕两次都没了，现在这次会不会又发生同样的事
孙晓光医生
下一次回答， 将在今日11--12点之间。所以可继续提出问题。
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咨询时间: 2017-08-07
